慢性软组织损害性疼痛的发病机理.docVIP

慢性软组织损害性疼痛的发病机理、病理发展过程 ??????????????? 资料来源：《宣蜇人软组织外科学》表17--1??? 发布时间：2006年8月1日 22时18分 ?原发因素：1、急性损伤后遗（局部）?2、慢性劳损形成（局部）?3、未知因素（全身） ???????????????????????????????????↓? 1、骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪等软组织骨骼附着处的无菌性炎症反应。2、软组织骨骼附着处的神经末梢受到无菌性炎症反应的化学性刺激。 ???????????????????????????????????↓? ???????????????????????????????? 疼???痛?????????????????????????????????? ↓? ??????????????????? 早期继发因素：反射性（保护性）肌痉挛 ???????????????????????????????????↓? 1、牵拉性软组织劳损，加重了原有的肌肉、筋膜等软组织骨骼附着处的病理改变，出现炎性粘连?? 或炎性纤维组织增生，进一步刺激神经末梢。2、骨骼肌和筋膜出现缩短和增粗的形态改变，但无本身的病理变化。3、软组织骨骼附着处的小血管因疼痛发生痉挛，其周围结缔组织的炎症反应变为炎性粘连或炎性?? 纤维组织增生。4、持续性肌筋挛产生肌肉本身的血供不足，均会产生新陈代谢障碍和营养障碍。5、肌体动力性平衡受到破坏，发生对侧及上、下两方肌群的补偿性肌痉挛（即对应补偿条件和系?? 列补偿条件）。6、特定部位出现有规律的压痛点（区），滑动按压时会引出局限痛外还可能引起肢体的传导的征?? 象。7、所谓的椎一基底动脉供血紊乱，植物性神经功能紊乱，眼、耳、鼻、咽喉或口腔等功能失调以?? 及循坏系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、泌尿生殖系统或运动系统等功能紊乱。??????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????↓??????????????????????????????? ???????????????????????? 持续性恶性循环---疼痛加剧 ????????????????????????????????????↓? ???????????????????????? 晚期继发因素：肌挛缩的初期 ????????????????????????????????????↓? 1、? 骨骼肌、筋膜或其他软组织，本身出现轻度的单纯组织变性和挛缩。 2、? 肌骨骼附着处与其他软组织骨骼附着处出现轻度的炎性组织变性和挛缩。 3、上述两处变性挛缩的软组织均会产生不同程度的机械性压迫作用，引起血管和神经轻度的压迫征象。 ????????????????????????????????????↓??????????????????????????????????? ???????????????????????? 晚期继发因素：肌挛缩的后期 ????????????????????????????????????↓? 1、?骨骼肌、筋膜或其他软组织，本身出现重度的单纯组织变性和挛缩。 2、? 肌骨骼附着处与其他软组织骨骼附着处出现重度的炎性组织变性和挛缩。 3、上述两处变性挛缩的软组织均会产生不同程度的机械性压迫作用，引起血管和神经重度的压迫征象。