传染病重点笔记!.DOC

总论： 掌握感染性疾病（infectious diseases）与传染性疾病（communicable diseases）的定义，传染的概念，传染过程的表现传染病的基本特征，临床特征，诊断依据传染病分类管理及报告制度传染过程中机体的特异性免疫传染过程及流行过程的基本条件传染病的治疗原则切断传播途径及保护易感人群措施在预防中的意义。 重复感染：同种病原体再次感染 重叠感染：在病原体感染的基础上再被另外一种病原体感染 混合感染：同时两种或者两种以上病原体 二：感染过程的5种表现，5种免疫球蛋白 1----5种表现： （1）病原体被清除：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，如胃液对少量痢疾杆菌死亡清除作用，同时亦可由事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。 （2）隐性感染：是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示任何症状、体征，甚至生化变化，只能通过免疫学检查才能发现。 （3）显性感染：是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 （4）病原携带状态 ： 病原携带者有一个共同特点，无明显临床症状而携带病原体，根据病原体种类不同分为 带病原体者，带菌者或带虫者。 （5）潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则显型感染。 2-----5种免疫球蛋白：IgG（随后出现，持续时间长，唯一通过胎盘）, IgA（呼吸道和消化道粘膜上的局部抗体） IgM(首先出现，时间短) IgD IgE（主要作用于原虫和蠕虫） 三：2个治疗的并重原则 治疗、护理与隔离消毒并重 一般治疗、对症治疗与特效治疗并重 四：3个流行环节、3个预防措施、3类报告制度、3个诊断依据 流行环节：传染源，传播途径，人群易感性 预防感染病的主要措施 ：⑴ 控制传染源⑵ 切断传播途径⑶ 保护易感人群 3类报告制度： 甲类：为强制管理传染病（鼠疫、霍乱）城镇要求，发现后2小时内，农村6小时内上报 乙类：为严格管理传染病，城镇要求发现后6小时内，农村12小时内上报 丙类： 为监测管理传染病，要求24小时内上报 3个诊断依据：（1）、详实的病史采集（2）、全面、细致体格体检起病方式、前驱症状、特殊症状（ 发热、皮疹、三红、三痛）（3）、病情发展的特点 五：4个基本特征， 临床4期经过 4个基本特征：有病原体 有传染性 有流行病学特征 有感染后免疫 临床4期经过： 1、潜伏期: 2、前驱期:非特异性 3、症状明显期: 4、恢复期: 5、复发与再燃: 6、后遗症( sequela ): 病毒感染 （1）病毒性肝炎：掌握病毒性肝炎型的特点肝炎的诊断依据，病毒性肝炎治疗原则各临床类型治疗预防措施。五型肝炎标 第一部分 概述 1、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 多种肝炎病毒 ? 多种传播途径 ? 发病机制复杂 ? 病理改变多样 ? 临床类型繁多 ? 疾病转归不一 2、传播：甲、戊：急性感染 粪-口 乙、丙、丁：慢性感染 血液或体液等胃肠外 3、临床表现：无症状感染常见。 主要表现 疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常。 次要表现 发热、黄疸。 第二部分 病 原 学 （一）病因子： 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒(HBV) 丙型肝炎病毒(HCV) 丁型肝炎病毒(HDV) 戊型肝炎病毒(HEV) 未有定论： 庚型肝炎病毒(GBV-C/HGV) TT(TT Virus; TTV ) Sen病毒 （Sen virus） （二）甲型肝炎病毒 1、病毒学：微小RNA病毒科、嗜肝RNA 2、病毒结构：无包膜、球形、直径27-32nm 3、抵抗力：强：25℃ 30天（干粪）；贝类动物、水、泥土中存活数月. 耐热、耐酸、对化学消毒剂和紫外线照射敏感 4、灭活：60℃ 30分钟、煮沸1分钟 5、易感动物： 狨猴、黑猩猩 6、血清型：能感染人的只有一个，我国均为Ⅰ型 7、HAV感染后标志物：抗原性稳定,,针对VP1的抗体是保护性抗体. IgM.HAV 有临床诊断意义 IgG.抗HAV 有流行病学意义 HAV-RNA 粪便, 血液(潜