黄吉赓诊治痰饮咳嗽经验.PDFVIP

中医文献杂志 ·名医经验· 黄吉赓诊治痰饮咳嗽经验 ( ) 华东医院 上海, 200040 　朱砚萍　指　导　黄吉赓 关键词: 黄吉赓　痰饮咳嗽　老中医经验 　　上海中医药大学附属曙光医院呼吸科黄吉赓教 并用。方拟止嗽散合小柴胡汤加泽漆汤加减。药用: 授长期从事呼吸系统疾病的临床诊疗, 尤其对痰饮 蝉衣 6g , 僵蚕 10g , 桃仁、杏仁各 10g , 前胡 10g , 半 咳嗽的诊治, 颇有心得。现介绍如下。 夏、白前、紫苑、射干各 15g , 柴胡、黄芩各 15g , 泽漆 30g , 枳壳、桔梗、生草各 9g。服药 5 日, 咳痰明显减 善用泽漆 少。 《本经》记载: 泽漆味辛、苦, 性微寒, 有小毒。归 黄师通过泽漆的长期临床应用, 发现泽漆如用 ( ) 肺、大肠、小肠经, 功能为行水退肿, 消痰散结, 解毒 于热痰证 痰色黄, 量少, 咯痰困难 , 则可能使原有 止痒。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》载: 症状加重。说明过去记载泽漆性微寒可能并不正确, “咳而脉沉者, 泽漆汤主之。”原方中取泽漆、半夏化 泽漆的化痰作用是偏于温化。现代药理研究结果表 痰利水, 但张仲景却未曾用泽漆汤治疗痰饮证。黄师 明, 泽漆中含泽漆黄甙和金丝桃甙, 二者均有镇咳作 自上世纪70 年代初开始研究用泽漆治疗痰饮咳嗽, 用, 并可能通过抑制酸性粘多糖合成而具祛痰作用。 认为: 泽漆适于久咳病邪入里, 正虚夹有痰饮, 证见 黄师应用泽漆治疗痰饮咳嗽时, 虽有时个别用量较 ( ) 咳嗽, 痰量多, 痰色为白色泡沫或白粘或夹少量微 大 最大用至 300g日 , 但十分注意观察其副作用, 黄, 痰易咳出, 病属虚、实、寒、热错杂的痰饮证。黄师 曾观察274 例复方内服泽漆患者, 发现泽漆主要的 应用泽漆时, 每每与半夏合用, 一般与半夏之比为 副作用为消化道方面, 表现为嗳气泛酸, 恶心嘈杂, 2: 1, 最大用至 10: 1, 重用泽漆超过前人数倍, 取其 胃脘胀痛等, 较少见的有头晕, 副反应的发生率 6～ 辛宣苦降之功, 并根据辨证加减配伍变化: 单纯寒痰 7% , 主要发生于老年人和脾胃虚弱者, 停药后上述 证, 用温化痰饮法, 加麻黄、桂枝、细辛等; 寒热错杂 副反应可消失。 证, 在温化基础上合用清化痰热, 加柴胡、黄芩等; 脾 理气化痰 胃虚弱, 与健脾和胃合用, 但有慢性胃炎、胃溃疡病 者应慎用; 肾阳虚者, 在温肾助阳中加泽漆; 肾阴虚 《素问病机气宜保命集·咳嗽论》云: “咳嗽者, 者, 在滋阴补肾中加泽漆。 治痰为先; 治痰者, 下气为上。”庞安常说: “善治痰 病例一: 江××, 男, 29 岁。感冒后咳嗽咯痰迁 者, 不治痰而治气, 气顺则一身之津液亦随气而顺 延 5 月余, 咳嗽阵作, 喉痒, 日咯痰30 余口, 色白粘, 矣。”痰随气而升降, 气壅则痰滞, 气顺则痰消。黄师 易咯出, 胸闷, 舌苔薄淡黄腻、质暗红, 脉弦滑。证属