“五毒先生”—善用虫类药.ppt

朱良春：神仙手眼 菩萨心肠 朱良春小传 1917年生，江苏镇江丹徒人，后迁居南通市。 1923年-1928年?读私塾6年，后转入学校学习。 1935年?至武进孟河拜御医世家马惠卿先生为师，学习中医。 1936年?转至苏州国医专科学校学习。 1937年?因抗战，转入上海中国医学院，跟随章次公先生侍诊实习。1938年毕业。? 1939年2月?至南通设立诊所开业行医。 1945年-1948年除诊病外，并创办南通中医专科学校，任副校长。 1952年?参与创办中西医联合会诊所，任所长。后改为联合中医院，任院长。 1956年?无偿将医院全部设备捐给政府，成立市级中医院，任院长。 1987年?国务院批准他为“杰出高级专家，暂缓退休”。 1990年?被国家确认为首批全国继承老中医药专家学术经验导师。 “五毒先生”——善用虫类药 虫类药为血肉有情之品，生物活性强，但作用峻猛、具有一定的毒性，能搜剔深入精隧骨骱之病邪， 但应用当慎。 师承于章次公，亲试后用。李可对此大加赞赏。 虫类药应用早已有之：《伤寒论》“大黄蟅虫丸”“鳖甲煎丸”等用治久瘀、症瘕；叶天士久病入络用虫类搜风通络。 应用经验： 1、引申发展，扩大应用：古人对虫类药有些记载，但有些作用还有待发掘。如蜂房，是一味攻毒疗疮，祛风止痛的良药，朱老在应用中发现它有温阳益肾，用治清稀带下和阳萎有举，具有显效。“带卜清稀，乃肾气不足，累及奇经，带脉失束，湿浊下注所致。利湿泄浊之品，仅能治标，而温煦肾阳，升固奇经，才是治木之图”。他用蜂房温阳益肾，每每伍以鹿角霜、小茴香等通补奇经之药，配伍独到。若带下因湿热下注，又有肾阳不足见证者，可在清泄湿热方中加用蜂房，亦可奏功。 2、用虫类药治疗疑难病： 朱良春善治疑难病，其思路是“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀”，“久病多虚，久病多瘀，久痛入络，久必及肾”的辨证思路，治疗上在依涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉、解毒各法用药时，又多在辨治原则下，重用虫类药，屡屡获效。 例一：强直性脊柱炎——是由于先天禀赋不足或后人调摄不当，致肾督亏虚，则卫阳空疏，风寒湿热之邪乘虚侵袭，深入骨骱脊髓。肝肾精亏，肾督阳虚，使筋挛骨弱而邪留不去，痰浊癖血逐渐形成，壅滞督脉，邪正混淆，如油入面，胶着难解，终致脊柱疼痛，关节变形。 其病具有久病多虚、久病多瘀、久必及肾之特点。故肾督亏虚为本病正虚的一面，寒湿痰瘀痹阻经隧骨骱为邪实的一而，朱公把握这一基木病机，倡导“益肾壮督”治其本、蠲痹通络治其标的治疗大法。在用蠲痹通络药时，朱公认为痹证日久，绝非一般祛风、除湿、散寒、通络等草木之品所能奏效，必须借血肉有情之虫类药，取其“搜剔钻透驭邪”之特征，采取集中使用多种虫药，如地鳖虫、僵蚕、蜂房、鸟梢蛇、全蝎、蜈蚣同用，起协同加强之功。 在此基础上研制成益肾蠲痹丸。 禁 忌：妇女月经期经行量多停用，孕妇禁服。过敏体质和湿热偏盛者慎用本品。 主要成份：地黄、熟地黄、当归、淫羊藿、全蝎、蜈蚣、蜂房、骨碎补、地龙、乌梢蛇、延胡索等二十味药材。 适应 症：温补肾阳，益肾壮督，搜风剔邪，蠲痹通络。用于证见发热，关节疼痛、肿大、红肿热痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬，畸形的顽痹(类风湿性关节炎)。 用法用量：口服，一次8克，疼痛剧烈可加至12克，一日三次，饭后 温开水送服。 注意事项： (1)本丸是标本兼治之品．起效较慢，一般三十天为一疗程。对曾服用多种药物治疗的患者，在服用本丸疼痛减轻后才可逐渐递减原服用药物，不可骤停。(2)本品服用后偶有皮肤瘙痒过敏反应和口干、便秘、胃脘不适。如见皮肤瘙痒、丘疹，此与虫类药异体蛋白质过敏有关，可用地肤子30克、徐长卿15克、白藓皮30克，煎汤服用。过敏患者也可以选用抗过敏药(扑尔敏)对症治疗。过敏严重者停服用。(3)胃脘不适，可用温水加蜂蜜分二次送服以减轻或消除不适症状，也可用生黄芪15克、莪术6克、淮山药20克、凤凰衣6克，煎汤服用。(4)口干，可用麦冬10克、肥玉竹10克、北沙参15克泡茶饮用。肝肾阴虚患者可同服六味地黄丸。(5)便秘，可用麻仁丸6克，口服(6)本品含寻骨风药材，该药材含马兜铃酸，马兜铃酸可引起肾脏损害等不良反应；(7)本品为处方药．必须凭医师处方购买，在医师指导下使用，并定期检查肾功能，如发现肾功能异常应立即停药；(8)儿童及老年人慎用．孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。 例二、上世纪60年代，朱良春首创的“复肝丸”，以扶正化瘀立法，用红参、紫河车配山甲、鸡内金、地鳖虫、三七等，开中医药抗肝纤维化先河。2003年国家科技进步二等奖内容之一就有“扶正化瘀法在抗肝纤维化的作用”； 例三、1963年朱良春在杂志上连载《虫类药的临床应用》文章，在水蛭条下曾明确提及，治胸痹心痛，配全蝎、蝉衣、地鳖虫等虫类药，收到常规药难以达到的效果。这对后来以虫类药为