移精變氣論篇 第十三.ppt

移精變氣論篇 第十三 【提要】 運用某種方法轉移病人的精神，改變其氣血紊亂的病理狀態，從而達到治愈疾病的目的，叫做“移精變氣”。由於本篇首先討論的是“移精變氣”問題，所以就依次為篇名。 本篇論述了由於人們生活環境的不同，情志活動的差異，因而得病輕重各異，治療方法也有所不同。論述中突出了早期治療，以及臨證時運用色診、脈診和問診的重要性，并強調了“神”的得失，對疾病預後的重要意義。 【分段】 全文可分為三段。 一、論移精變氣療法的適應證 二、論色脈與問診的重要性 三、論問診的重要性 一、論移精變氣療法的適應證 【原文】 黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今 世治病，毒藥治其內，鍼石治其外，或愈或不愈，何也？歧 伯對曰：往古人居禽獸之閒，動作以避寒，陰居以避暑，內 無眷慕之累，外無伸官之形。此恬憺之世，邪不能深入也。 故毒藥不能治其內，鍼石不能治其外，故可移精祝由而已。 當今之世不然。憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從， 逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕內至五藏骨髓，外傷空竅 肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。 【按語】本節主要說明精神上的恬靜和形體上的勞逸適度， 是保持健康和防止疾病的一個重要措施。 【原文】黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。【注释】 * 移精變氣：注家解釋不一。① 轉移病人的精神，變化藏氣。如吳崑注：“移易精神，變化藏氣，如悲胜恐，恐胜喜，怒胜思，喜胜悲，思胜恐，导引营卫皆其事也。”② 改變病人的精氣。如張志聰注：“移精変气者，移益其精，传变其气。” 看上下文的通順，下文就是“可祝由而已”，“移精變氣”應该是“轉移病人的精神，變化藏氣。” *祝由：張志聰注：“对神之词曰祝。”馬蒔注：“祝由者，祝其病所由来，以告于神也。上古毒药未兴，针石未起，惟其移精変气，可祝由而已其病。” 从此可知，“祝由” 是古代對情志病求助于神的一種方法【語譯】黃帝問道：我聽說古時治病，只有轉移病人的精神、改變紊乱的气机，用“祝由”方法就可以治好了。 【原文】今世治病, 毒藥治其內, 鍼石治其外, 或愈或不愈, 何也? 【語譯】现在世人治病，用药从内治，用针石从外治，结果疾病还是有好有不好的，这是什么缘故？【原文】歧伯對曰 往古人居禽獸之間, 動作以避寒, 陰居以避暑, 【語譯】岐伯答说：古时候人们，穴居野处，周围就是禽兽之类，凭借着活动来驱除寒冷，住在阴凉的地方来躲避暑热， 【原文】內無之眷慕之累, 外無伸宦之形, 此恬憺之世, 邪不能深入也。 【註釋】 * 眷慕 《漢語大詞典》：依恋；怀念。唐 柳宗元 《愚溪诗序》：“能使愚者喜 笑眷慕，乐而不能去也。” 高世栻注：“眷慕，眷恋思慕也。” 故“眷慕”是“眷恋思慕”。 * 伸宦 張介賓注：“屈伸之情。宦，名利之累。” 吳崑云：“求進于官也。” 故“伸宦”為“追逐名利”。 【語譯】期內無眷戀思慕以累其精神，其外無追逐名利以勞其形體，處在這種清 靜無為的環境中，則其精氣內守，邪氣不能深入侵犯也。 【原文】故毒藥不能治其內，鍼石不能治其 外，故可移精祝由而已。 【校勘】能：《太素》卷十九《知祝由》無。 【語譯】所以當其患病時，既不需要藥物治其內，也不需要鍼石治其外，只是用祝由方法，病就可以治愈。 【原文】當今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆 寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五藏骨髓，外傷空竅肌膚，所以 小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。 【註釋】 * 苦形：伊澤裳軒著《素問釋義》：“苦形，蓋勞動之謂。” * 賊風：贼，伤害的意思。贼风，即异常的风气。张介宾《类经·疾病类 三十三》注：“贼者，伤害之名。凡四时不正之气，皆谓之贼风 邪气。” * 虛邪：四时不正之气。因体虚而侵入发病，故名。《素问·上古天真 论》：“虚邪贼风，避之有时。”《素问·八正神明论》：“虚邪者， 八正之虚邪气也。”王冰：“八正之虚邪，谓八节之虚邪。以从虚 之乡来，袭虚而入为病，故谓之八正虚邪。” 【語譯】現在的人們就不同了，內則憂患擾動其情志，外則勞苦以傷其 形體，又不順從四十氣候的變化，違反了寒暑之所宜，加以賊風數至， 虛邪時侵，一旦感受了邪氣，內則深入到五臟骨髓，外則傷害其孔竅肌 膚，（由於精氣已經需），所以小病必重，大病必死，因此，祝由就治 不好他的病了。 二．論色脈與問診的重要性 【原文】帝曰：善。余欲臨病人，觀死生，決嫌 疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？歧伯曰：色 脈者，上帝之所貴也，先