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[课题结题成果]海洛因戒除者冲动性药物寻求行为及其心理机制研究 项目来源：浙江省哲学社会科学规划重点课题 成果形式：论文 课题组主要成员：张锋、沈模卫、水仁德、孙连荣、周艳艳、陈建勇 宁波大学张锋教授主持完成的省社科规划重点课题“海洛因戒除者复吸行为的控制功能及其机制研究”，主要通过两项高水平的实验研究，探讨了海洛因戒除者的行为冲动性的维度结构及其对海洛因强化物的超快速折扣倾向的心理机制，发现了新的重要科学事实，并提出具有独创性的理论观点，用于解释海洛因戒除者复吸行为的心理机制。其主要实验发现和理论观点如下： 一、学术背景与研究目的 冲动性药物寻求是慢性药物依赖者典型的行为特征之一。评定药物依赖者冲动控制特性的实验室方法，国际上应用最为广泛的是延迟折扣任务(delay discounting task, DDT)和“Iowa赌博任务”(Iowa gambling task, IGT)，但两者对冲动性的测量是否反映了同一维度的冲动性特质尚不明确。此外，以往采用延迟折扣任务(delay discounting task, DDT)的研究发现，对未来强化物价值的快速折扣反映了诸如酒精、尼古丁、可卡因以及鸦片或海洛因等不同类型药物成瘾行为的共同机制(Bickel et al., 2007)。以往研究还发现，相对于一般强化物(如金钱)，药物依赖者对诸如饮用酒、香烟、可卡因以及海洛因等依赖性药物的折扣速度更快，但对该类超快速折扣现象的解释不尽一致。相对早期的戒除症状回避假设认为，药物依赖者对某种特定药物一旦产生依赖，便会出现周期性的生理戒断反应，为了回避不愉快的戒除症状而对药物的即时强化效应产生更迫切的期待，从而导致其对药物延迟的超快速折扣。然而，有研究者(Odum Rainaud, 2003)指出，该假设难以解释无戒除症状的正常社交性饮酒者对饮用酒的延迟折扣速度也显著快于金钱的事实。新近的无条件强化效应假设则认为，对延迟强化的折扣速度取决于强化物是否具有无条件强化功能，对依赖性药物的超快速折扣倾向反映了人们加工无条件强化物的普遍过程，而非该类人群独特的行为特性。然而，该观点未进一步阐明人们对无条件强化物的超快速折扣倾向的具体机制。该研究通过两项实验研究探讨了海洛因戒除者的行为冲动性的维度结构及其对海洛因强化物的超快速折扣倾向的心理机制。 二、 研究一：海洛因戒除者行为冲动性的实验研究 第一项研究“海洛因戒除者的行为冲动性：基于DDT和IGT任务反应模式的探讨”(《心理学报》2008,40(6): 642~653)以61名男性海洛因戒除者和32名正常成年男性为被试，探讨了海洛因戒除者在延迟折扣任务和Iowa赌博任务两种决策条件下的冲动性反应模式及其关系。研究者认为，DDT任务主要用于评定个体对延迟强化物价值的认知倾向，而IGT任务则反映了个体对伴随当前强化物可能存在的风险性事件的认知倾向，二者可能表征决策行为的不同加工过程。据此提出如下研究假设：如果药物依赖者具有高冲动性特质，则其既可表现为对强化物长远价值的非敏感性，又可表现为对强化物潜在风险的耐受性。该研究考察了海洛因戒除者在延迟折扣任务和Iowa赌博任务两种决策条件下的冲动性反应模式及其关系，实验结果发现： (1)在收益—风险并存情境中，海洛因戒除者的决策行为“即时收益优先”模式控制。图1的实验结果表明，正常控制组被试在决策时首先考虑的是避免频繁惩罚，其次才考虑选择高收益的纸牌；相反，海洛因戒除组被试则优先选择高收益的纸牌，然后才考虑惩罚频率因素。可见，海洛因戒除组被试倾向于不惜以频繁接受惩罚为代价换取即时的高收益，其决策过程遵循“即时收益优先”策略，并表现出更显著的风险耐受性。此种“即时收益优先”的选择模式及对风险的耐受性特征，导致了海洛因戒除者不良决策绩效及决策策略改变缓慢等决策后果。 图1 海洛因戒除组与控制组被试对不同类型纸牌的选择次数(M±SE) (2)在延迟强化情境中，海洛因戒除者的决策行为受其对即时强化的超敏感性模式控制，图2和图3的实验结果表明，海洛因戒除者对延迟强化物的长远价值存在显著的“短视”倾向，并对强化物的长远价值表现出非敏感性。该特征可以解释，大多数药物依赖者不惜以损失其职业、家庭和生活幸福为代价而追求对药物的短暂陶醉体验或暂时缓减成瘾后戒断症状带来的痛苦的现象学观察资料。 图2 1000元的主观价值(中数)与延迟时间的关系 图3 10000元的主观价值(中数)与强化时间的关系 (3)IGT任务和DDT任务分别对评定海洛因戒除者的风险耐受性和长远价值的非敏感性更敏感，二者可分别用于评定冲动性特质的两个相对独立的维度。相关分析的结果表明，基于DDT的延迟折扣率与基于IGT的决策绩效无关，但与风险耐受性存在一定关联；对表1实验数据的分析结果表明，对于