阴阳与治疗.ppt

阴阳偏盛，即阴偏盛或阳偏盛，是阴或 阳任何一方高于正常水平的病变。 《素问·阴阳应象大论》中所说的“阳胜则热， 阴胜则寒”即是此意。 其原理是机体中的阴或阳绝对地亢盛， 超出了正常范围，它多是由实邪侵犯机体所 致，实邪侵犯机体后，使原本处于动态平衡 的阴阳二者中的阴或阳在力量上增加了，比 相对的另一方高出了许多，呈现图2的表现。 正因为高出的这一大块阴或阳的存在，结果 使得临床上出现了一片寒象或热象，是有余之象 (证)。若阴或阳相对的另一方还没有出现虚损， 即一方高于正常范围，另一方仍在正常范围之 中，此时的治疗原则当为“损其有余”。由于是有 余之证，所以疾病的性质是属实证，故也有把此 时的治疗原则定为“实者泻之”的，但无论是“损其 有余”，还是“实者泻之”，二者的本质是相同的， 目的均在于通过“损”“泻”把绝对亢盛的一方拉下 来，使其返回到正常的生理范围中来，重新和其 相对的一方构成动态平衡。具体一些的治法则是 “热者寒之”、“寒者热之”。 阳盛则热，属实热证，宜用寒凉药以制其阳，如 《外台秘要》所载的“黄连解毒汤”就是一个集大苦、大寒 之品(黄连、黄芩、黄柏、栀子)于一方的泻火解毒之剂， 利用的就是上述4种药物的苦寒直折之性，来使火邪去， 热毒解，其针对的就是热毒壅盛于三焦而津液尚未损伤 所出现的一切实热火毒之证。 阴盛则寒，属实寒证，宜用温热药以制其阴，如 《元亨疗马集》中的“温脾散”就是专为马伤水而致腹痛起 卧所设的专方（益智仁、细辛、青皮、陈皮、厚朴、当 归、苍术、牵牛子、葱、醋、甘草），寒邪直中脏腑， 致使阴寒内盛，阳气难升，气血壅滞不通而证见腹痛起 卧，故方用益智仁、细辛等辛热温通之品来散寒制阴， 只要寒散阴消，则气血得畅，腹痛自止。这就是“治寒以 热”的典型例。 阴阳偏衰，即阴偏衰或阳偏衰，是阴 或阳任何一方低于正常水平的病变。 《素问·调经论》中所说的“阳虚则外 寒，阴虚则内热”就是此意。 根据阴阳动态平衡的原理，阴或阳任 何一方的不足，必然会导致另一方的相对 亢盛。即呈现图3表现。 阴虚不能制阳而阳亢者，属虚热证，此时就不能用寒凉药直折其热，须用“壮水之主，以制阳光”的方法，即用滋阴壮水(补其不足)之法，以抑制阳亢火盛。如《小儿药证直诀》中的名方“六味地黄丸”即是主治真阴亏损，而致虚火上炎出现潮热，骨蒸，盗汗，腰膝痿弱无力，舌红苔少，脉细数等阴虚阳亢的代表方。本方的关键就在于重用熟地滋补肾阴，填精益髓，促使肾阴充足，而达到抑制肾阳亢烈。此时上述诸证皆可自除，可以说“六味地黄丸”是“壮水之主，以制阳光”最典型的方例。 阳虚不能制阴造成阴盛者，疾病的性质是虚寒证，此时同样不能用辛温发散药来散阴寒，须用“益火之源，以消阴翳”的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。如《元亨疗马集》中所载的“荜澄茄散”便是用了巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、葫芦巴、桂心、益智仁多味温肾壮阳之药，以补命门真火，专治下元虚寒。证见腰拖胯鞑，后肢虚肿，小便清长，大便稀溏，形寒肢冷，口色青黄，脉象沉迟等阳虚而阴相盛之证。 所以此时临床上表现出的既有实的一 面，又有虚的一面，其性质是虚实错杂证。 可见此时的治疗原则就应当是在“损其 有余”的同时，配合以“补其不足”。 “温清并用”、“攻补兼施”就是在这一治 则下的具体治法。 3．2 阴损及阳，阳损及阴，阴阳俱损：根据阴阳互根的 原理，机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度，必然导 致另一方的不足。阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生 阴液，而同时出现阴虚的现象，称“阳损及阴”；同样，阴 虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同时出现阳 虚的现象，称“阴损及阳”。“阳损及阴”、“阴损及阳”最 终导致“阴阳两虚”。阴阳两虚并不是阴阳的对立处于低 水平的平衡状态，同样存在着偏于阳虚或偏于阴虚的不 同。呈现图5表现。此时的治疗原则即为“双补阴阳”。 方法为“气血双补”。 如《正体类要》中主治气血两虚之证的“八珍汤”便是这方面的代表实例，即其在用参、术、苓、草补脾益气的同时，配归、芎、芍、地滋养心肝，四君子汤合四物汤就收到了气血双补之功。当然，临床上根据具体的脉证情况，又有偏于补气或偏于补血的不同。 * * 阴阳学说与疾病治疗的关系 杨 英 ?