肿瘤患者红细胞输血量调查研究.pdfVIP

吉林医学2009年 12月第30卷第 23期 · 3039 · 肿瘤 患者红细胞输血量调查研 究 韩秀荣。，黄式敏 (1．松原市人民医院 ，吉林 松原 138000；2．吉林省肿瘤医院输血科 ，吉林 长春 130061) [关键词] 肿瘤；红细胞输血量 随着血液学、免疫学 、分子生物学．、血液成分分离技术 以 由此制备的红细胞为 1U。全血及红细胞制剂的制备及供应， 及生物基因工程技术的发展 ，输血治疗的范围，不仅从输注全 均由长春市中心血站提供。 血发展到成分输血还涉及血液多余成分 的祛除，如血细胞分 离术及血浆分离术 ，亦包括补充造血千细胞，如异体及 自体干 2 结果 细胞移植等。因此，输血是临床治疗、抢救患者的重要手段之 受血者人次及成分血利用：输血人次 、输血总量 ，随着住 一 ， 安全、合理 科学应用血液 的各种成分显得尤为重要。其 院人数的增加而增加，仅就红细胞输血量而言，2005年较上年 中红细胞的使用量是成分输血水平 的重要标志。2004年 一 度增长 40．13％，2006年增长 86．4％，2007年增长 14．45％， 2008年我院共输用红细胞 18858U，成分血利用率为 95％，现 2008年增长 7．86％。见表 1。 将具体输注红细胞情况报告如下。 结果显示：外科用血多于内科用血，外科用血集中于胸 科、腹科、妇科、泌尿科、介人科。内科集中在中医科、放疗、化 1 资料与方法 疗科。同时提示红细胞制剂适用于肿瘤患者手术前、手术中、 1．1 一般资料：为本院2004年 1月 1日一2008年 12月 31 手术后及放、化疗引起 的贫血，补充血容量，提高血红蛋 白。 日所有输注红细胞患者 ，不包括输血浆、机采血小板、冷沉淀、 见表 2。 粒细胞的患者。受血者的年龄、性别、科室、诊断等 自然情况 资料来源于临床用血申请单，输血量、血液成分来 自于血库付 表 1 5年度住院人数、应用红细胞人数、输注红细胞数 (例) 血登记，住院患者总数来 自于医院住院处。男35476例，女 23651例。在 31—60岁年龄段受血者人数中男24830例 ，女 19987例，男性多于女性。6l岁以上年龄段受血者人数中男 10646例，女 3664例。红细胞制品可应用于各个年龄段，受 血者中年龄最小2岁，最大 9O岁。 1．2 红细胞制剂及全血应用单位的计算 ：200ml全血为 1U， 表2 输注红细胞各科室分布情况(u) 3 讨论 成分输血是临床工作的重要组成部分，随着输血技术的 恶性肿瘤患者的治疗常采用手术、化疗、放疗 ，在放疗和 发展 ，成分输血被认为是最科学的现代输血。成分输虹与全 化疗之后，患者常因骨髓抑制引起严重的出血和感染 ，手术也 血输血的比例高低 ，被列为考核医院成绩与医疗水平的一项 可引起严重出血，此时输血是最好的支持治疗手段…。然而， 重要指标 ，与先进国家和地区细胞成分 以红细胞最大、血小板 近年有研究资料表明，恶性肿瘤患者多次输血不仅不能改善 用量不断上升相比较，本院成分输血基本接近国际先进行列， 其预后，而且5年生存率降低 ，肿瘤复发率高。因此，肿瘤患 但也存在一定的不足，祛馀 白细胞项 目还没有完全推广。 者的输血有其特殊性。肿瘤患者尽量避免输血，当有必要输 总结分析五年的输血工作 ，笔者认为领导重视是开展成 血时，正确选择成分输血，输注浓缩红细胞、祛除白细胞的红 分输血的首要条件 ，医院输血管理委员会对全 院输血工作进 细胞和血小板制品，可防止或减轻输血诱发的免疫抑制，提倡 行监督，将成分输血纳人科室考核指标之一。每年组织全院 自身输血(贮存式自体输血、稀释式 自体输血、回收式 自体输 医护人员进行2～4次l临床输血知识培训。规定输血科必须 血) 。