彩超在先天性心脏病封堵术中的应用.pdfVIP

2009年4月第6卷第l2期 ·影像与介入 · 彩超在先天性心脏病封堵术中的应用 李秀平 (河南省安阳市第六人民医院，河南安阳 455000) 摘【要】目的：探讨彩色多普勒超声心动图(彩超)在先天性心脏病 (先心病)房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA) 及室间隔缺损(VSD)封堵术 中的应用。方法 ：对 10例ASD、14例PDA及 25例 VSD均采用 Amplatzer封堵器进行治 疗 ．经胸壁彩超获取图像。术前、术 中及术后第2天、3个月及半年复查超声心动图，观察房、室间隔及大动脉水平 有无分流 ，各瓣膜的活动 ，心脏大小及肺动脉内的变化。结果 ：本组 49例先心病患者均成功封堵。ASD封堵术后立 即彩超观察 。封堵器均位置正常，固定 良好 ，对二尖瓣活动和上 、下腔静脉及右肺上静脉均无影响，半年后 ，均无残 余分流 ，右心大小缩至正常范围；PDA封堵术后立即彩超观察分流消失，封堵器均位置正常，固定 良好 ，左肺动脉 及主动脉弓降部无明显狭窄，半年后，均无残余分流，左心及肺动脉内径恢复正常范围；VSD封堵术后立即彩超观 察 ．室间隔处过隔血流消失，封堵器均位置正常，固定 良好 ，不影响三尖瓣及主动脉瓣的活动 ，不影响左 、右室流出 道血流 ，半年后 ，均无残余分流 ，左心大小缩至正常范围。结论 ：彩超在先心病封堵术中对术前筛选患者 ，选择封堵 器的大小，术后检测有无残余分流 ，对心脏血流动力学评价及疗效的观察起到 了重要作用 。 关【键词1彩超超声心动图；ASD；PDA；VSD；Amplatzer封堵 中『图分类号1R541 文【献标识码】C [文章编号】 1673—7210(2009)04(C)-085-02 房间隔缺损 (ASD)、动脉导管未 闭(PDA)和室 间隔缺损 静脉均无影响。心房水平左向右分流 ：术后立即观察，微量分 fVSD)是常见 的左 向右分流型先天性心脏病 (以下简称先心 流3例 ，轻度分流 2例 ，中度分流 1例 ；术后 3个月，1例中度 病1，以往采用外科开胸开心手术治疗 ，损伤重、恢复慢 ，且胸 变成微量分流 ；半年后 ，均无残余分流 ，右心大小缩至正常范 壁瘢痕影响美观 。近年来随着介入 医学的发展 ，应用超声心 围。 动图指导心导管 Amplatzer封堵治疗术 已相对成熟 ，并广泛 2．2单纯动脉导管未闭(PDA) 应用于临床。现对彩色多普勒在我院 2005年 3月～2008年 14例PDA封堵术后立即彩超观察 ，分流消失 ，封堵器均 10月收治的49例先心病封堵术中的应用报道如下： 位置正常，固定 良好 ，左肺动脉及主动脉弓降部无 明显狭窄。 1资料与方法 术后即刻微量分流 1例 ，轻度分流 1例 ，中度分流 1例 ；术后 1．1临床资料 3个月，1例中度分流成为微量分流 ；半年后 ，均无残余分流 ， 本组 49例先心病患者中，男 21例 ，女 28例 ，年龄为 3～ 左心及肺动脉内径恢复正常范围。 52岁，平均(22．5+15．1)岁。其中，ASD10例 ，PDA14例 ，VSD 2．3室间隔缺损 (VSD1 25例。所有病例均经临床病史、体检 、X线平片、经胸超声心 25例VSD中，单纯 VSD23例 ，合并房间隔缺损 2例；封 动图(rITrE)确诊。 堵术后立即彩超观察 。室间隔处过隔血流消失 ，封堵器均位 1．2方 法 置正常，固定 良好 ，不影响三尖瓣及主动脉瓣的活动 ，不影响 仪器采用百盛DU一6，LOGIQ一400MD型彩色多普勒诊断 左 、右室流出道血流。半年后 ．均无残余分流 ．左心大小缩至 仪．超声探头频率为2．5～3．5MHz，所有患者术前均常规系列 正常范围。 切面进行探测是否合并其他畸形 ，确定封堵术的适应证