急性胰腺炎并发肝损害43例分析.pdfVIP

2009年6月第 47卷第 16期 · 临床探讨 · 急性胰腺炎并发肝损害43例分析 姜之荣 (河南省扶沟县人民医院内科，河南扶沟461300) 摘【要】目的 探讨急性胰腺炎引起肝脏损害的临床特点。方法 回顾性分析我院56例急性胰腺炎的临床资料以及急性胰腺 炎并发肝功损害43例的情况。结果 43例轻症急性胰腺炎伴肝损害25例，占58．1％；13例重症急性胰腺炎中伴肝损害 12 例，占92．3l％。急性胰腺炎伴肝损害患者均有不同程度的黄疸、胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶升高。轻型胰腺炎并发肝功损害 的25例中总有效率96．0％，重症胰腺炎并发肝功能损害的 12例中总有效率75％，轻型胰腺炎组明显优于重症胰腺炎 组 ，差异有统计学意义(PO．05)。结论 急性胰腺炎伴肝损害发生的几率较高，损害程度与胰腺炎病情的严重程度有关，应 引起临床医生的重视。 关【键词】急性胰腺炎；肝损害；发病机制；诊断；防治 【中图分类号】R657．51；R575 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2009)16—153—02 急性胰腺炎(AcutepancreatitisAP)是胰腺及其周围组织被 表 1 肝功损害情况 胰酶 自身消化所导致的急性化学性炎症。临床分为轻型和重型， 它町并发多种脏器，如肺、肾、肝功能障碍 ，其中肝脏损害是影响 临床治疗效果的重要因素。临床对其并发症的认识和处理直接 关系到急性胰腺炎的诊治效果，还可影响到其愈后。现将我院收 治的56例急性胰腺炎的临床资料以及并发肝损害43例的临床 病例资料总结分析如下。 1 材料与方法 组别 n 显效 有效 进步 无效 总有效率 1．1 一般资料 我院自2006年 1月～2008年 1月共收冶急性胰腺炎56例， 其中并发肝损害43例。43例中男 14例，女29例；年龄20～72岁。 1．2 分型 56例急性胰腺炎病例均符合急性胰腺炎的诊断标准…，按 其余内科保守治疗。除急性胰腺炎的治疗措施外，加用保肝药还 Rnaso标准分为轻型胰腺炎 (MAP)43例，并发肝功损害25例；重 原型谷胱甘肽 (上海复旦复华药业有限公司；剂型 ：注射剂；规 型胰腺炎(SAP)13例，并发肝功损害 l2例。 格：0．3g；批准文号：国药准字、肌苷 (海南双成药业 1．3 AP轻重程度诊断标准 有限公司；剂型：注射剂；规格：0．5g；批准文号：国药准字 在AP基础上出现脏器衰竭和 (或)胰腺坏死 、脓肿 、假性囊 、大剂量维生素C(武汉普生制药有限公司；剂型：注 肿等局部并发症；或Ranson评分／3分 ；APACHE 1I评分／8 射剂；规格 ：0．5g；批准文号 ：国药准，并避免使用损 分；BalthazarCT积分D级以上诊断为SAP。 害肝功能的药物。 1．4 肝功损害指标 1．6 疗效评定标准 血清谷丙转氨酶(ALT)升高，谷草转氨酶 (AST)升高 ，总胆 治疗期间，每天检查及记录受试者用药前后的临床症状、体 红素(BIL)升高，血清白蛋白(ALB)降低。见表 1。 征及有关实验室检查结果。指标：(1)主要症状，如腹痛、腹胀、恶 1．5 治疗 心、呕吐、发热等基本消失；(2)主要体征，如上腹压痛、腹肌紧张 l2例坏死型胰腺炎中3例根据病情变化行外科手术治疗l【】， 及反跳痛消失。(3)血、尿淀粉酶、谷草转氨酶、血常规等恢复正 参【考文献】 4【】高晓娟，王晶．产