1、背景 2、概念 3、病因和发病机制 4、临床表现 5、辅助检.pptVIP

急性胃炎 一、背景 Background 幽门螺旋杆菌发现： 澳大利亚（Marshall） In 1982年 中国感染率：60% 二、概念 Conception ？？什么是急性胃炎？ 急性胃炎 病因 1、药物：非甾体解热镇痛药物 2、急性应激 3、乙醇 4、理化因素 电镜下螺杆状幽门螺杆菌 四、辅助检查 Investigations 1、粪便检查：OB试验阳性 2、胃镜：应在急性大出血后24~48h内进行 糜烂、出血灶、水肿 五、诊断 Diagnosis 1、病史：（应激、服用药物、饮酒等） 2、临床表现： 3、辅助检查：OB持续阳性 4、胃镜：确诊应在大出血后24－48小时进行 六、治疗 Therapy （一）去除病因： 1、避免损伤胃粘膜的药物：阿司匹林 2、治疗原发病 3、胃粘膜保护剂：硫糖铝 4、抗HP药物： （二）对症治疗： 1、抗酸剂：胶体铝镁合剂 2、H2受体拮抗剂：如雷尼替丁 3、质子泵抑制剂：如洛赛克 （三）上消化道出血的处理 六、治疗 Therapy （四）饮食治疗： 1、一般病人； 无渣、温凉、半流，避免 刺激性食物、少食多餐； 2、 少量出血：牛奶、米汤 3、剧烈呕吐、急性大出血：禁食 慢性胃炎 1、幽门螺旋杆菌感染：最主要病因 病因和发病机理: 4、其他因素： 幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性 饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。 慢性胃炎分类 1、浅表性（非萎缩性）：是指不伴有胃粘膜萎缩性改变，胃粘膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润： HP感染为主要病因 2、萎缩性：胃粘膜已经发生了萎缩性改变，常伴有上皮化生（分为多灶萎缩性和自身免疫性胃炎） 3、特殊类型（少见）感染性、化学性 ? 按照解剖部位和发病机制 A型胃炎（自身免疫性胃体炎）－－慢性胃体炎 B型胃炎（HP感染胃窦炎）慢性胃窦炎：最常见 按照内镜组织学结构 浅表型、萎缩型、肥厚型 五、诊断 Dlognosis 1、病史：（服用药物、饮酒等） 2、临床表现：消化不良表现 3、辅助检查：胃镜金标准 4、排除其他疾病：甲状腺炎、甲状腺功 能亢进、甲状腺功能低下、Ⅱ型糖 尿病、白斑病、胃癌 慢性胃炎的治疗 （一）、消除病因： 戒烟酒 停用某些药物或食物 根除Hp感染 六、治疗 Therapy （二）灭菌治疗：三联疗法×2W 胶体次枸橼酸铋（CBS） 240mg Bid 阿莫西林 500mg Bid 甲硝唑 200mg Qid （三）对症处理： 1、胆汁反流者：消胆胺、氢氧化铝凝胶 2、由消炎药引起：立即停用，制酸剂 3、胃酸增多：制酸剂 4、胃酸缺乏：稀盐酸、胃蛋白酶合剂 5、胃动力学改变：吗丁啉、西沙必利 （三）A型胃炎：补充VitB12 七、护理诊断 1、疼痛：上腹部痛：与胃粘膜炎性病变有 关 2、营养失调：低于机体需要量：与畏食、 消化不良、吸收障碍有关 3、焦虑：与病情反复、病程迁延不愈有关 4、活动无耐力：与A型胃炎致恶性贫血有 关 5、知识缺乏：缺乏对胃炎病因和防治知识 的了解 八、护理措施 1、休息： 急性急慢性胃炎发作期：卧床休息 恢复期：适当活动 2、帮助患者去除病因 3、疼痛护理：热敷或针灸、安慰病人 4、饮食： （1）急性胃炎发作期：无渣、温凉、半 流，避免刺激性食物、少食多餐； 少量出血：牛奶、米汤 剧烈呕吐、急性大出血：禁食 八、护理措施 （2）恢复期：高蛋白、高维生素、高热 量，少食多餐、细嚼慢咽。避免摄入过 咸过辣的刺激性食物； 胃酸分泌不足者：鸡汤、肉汤、山渣、食醋 等。 胃酸分泌过多者：避免进食酸性和高脂肪的 食物。 5、病情的观察 6、心理护理