老年非心脏手术全麻术后谵妄的临床观察.pdfVIP

中国现代药物应用2009年 12月第 3卷第 24期 ChinJModDmgAoo1．Dee2009．Vo1．3．No．24 · 75 · 2．1 水迷宫测试实验结果见下表 1-3。 表 1 黄精对 D一半乳糖所致亚急性衰老大鼠在WMW 实验的影响(±S) 实际是条件反射的巩固 。学习和认知记忆功能的减退，甚 versiblebrainischemia-MetabBrainDis，198，13(4)：256- 至丧失是脑衰老的一个重要标志，也是 AD的核心症状 ，其 [] 姚泰．生理学·人民卫生出版社，oo· 銎为t 季 皇曼 翌堂 MorrisRG．S…patiallocalizat。iondoesnotrequ 应作为刺竺激：，水曼 曼 警 登竺墨 [4] ： 主釜 草．讲医释药．药物与人， ， 大鼠根据周围参照物的空间方位来综合判断安 ， ，．1、。 …一一 。一。’。 。 。‘。… ’ 全位置或途径，从而学会寻找和记住 MWM 中平台的位置 ， [5] 梁勇 ． 氧 自由基脑损伤和脑水肿．国外医学 ．神经病学神经外 老年非心脏手术全麻术后谵妄的临床观察 金永焕 【关键词】 术后谵妄；老年患者；全麻 术后谵妄是指在手术后数天发生的意识、认知、记忆、定 1．2 方法 120例患者中全凭静脉麻醉40例静吸复合麻醉 向以及睡眠紊乱 ，是一种可逆的，具有波动性的急性精神紊 80例下完成手术。全麻术前用药全部为苯巴比妥钠0．1g， 乱综合征。通常又称为手术后精神障碍 、术后认知障碍，老 盐酸戊乙奎醚 0．5mg；诱导期用咪唑安定0．05～0．08ms／ 年人发病率高。本文对2007年6月至2009年6月对 120例 kg、芬太尼0．2mg、丙泊酚 1～2mg／kg、维库溴铵0．1ms／kg； 老年非心脏手术全麻术后谵妄发生情况进行临床观察，目的 维持期间间断芬太尼 0．1mg／h和维库溴铵4mg／h，输注泵 是以了解老年患者手术后谵妄的发生率，探讨与之相关的可 泵入丙泊酚3～4ms／kg／h，部分患者辅助异氟醚间断吸入。 能影响因素，减少术后谵妄的发生。 术毕常规用新斯的明2mg阿托品 1mg拮抗肌松药残留作 1 资料与方法 用 ，需要时纳洛酮0．1—0．4mg拮抗芬太尼的作用。所有患 1．1 一般资料 择期手术患者 120例，年龄60～93岁，(平 者术中监测心 电图、血压 、脉搏 、血氧饱和度、输液量、出血 均76．5±0．3)岁，男81例，女39例。120例患者合并高血压 量、尿量、呼气末二氧化碳分压和气道压 ，危重患者监测中心 57例，Ⅱ型糖尿病 l2例，其中胸外科手术 12例 ，普外科手术 静脉压。 88例，泌尿外科手术 12例 ，骨科手术 8例 ，全部病例排除活 1．3 观察指标 患者入 ICU后于手术后第 1天开始应用 动性肝病、中风、后遗症、神经和精神系统疾病或服用相关药 ICU谵妄的诊断意识评估法(theconfusionassessmentmethod 物的患者。 forintensivecareunit，CAM-ICU)进行谵妄评估，同时观察 VAS、Ramsay值 、血压、脉搏、血氧饱和度。于术后 1…234 作者单位：130012吉林省前卫医院 d，每天上午9时30分 ，下午3时3O分各记录一次。获取信 · 76 · 中国现代药物应用2009年 12月第3卷第24期 ChinJModDrugAppl，Dec2Oo9，V01．3，No．24 息的方式 ：询问患者、值班医护人员、护理记录单、病程记录。 妄发生率为 16．3％，ELY等 研究报道ICU患者的谵妄发 手术后