《愛你，想你，恨你：走進邊緣人格的世界》讀書心得及內容討論緣起.docVIP

《愛你，想你，恨你：走進邊緣人格的世界》讀書心得內容討論此書為由周勵志醫師所主持的「邊緣型人格障礙」工作坊中所推薦的讀物，眾所公認是精神醫學領域相關邊緣型人格的經典學術之作，而在選讀相關書單時，又深為作者與多位導讀者的序所吸引，因此選用本書以為本閱讀會的序幕。內容與心得： 書中介紹了8個邊緣型人格疾患的臨床定義，求診者的症狀若符合以下五項或五項以上標準時，即可診斷為具有邊緣性人格疾患： 執著於追尋完美的伴侶標準一人際關係緊張且不穩定，對人的態度極端而又反覆無常（對人由過份理想化轉到鄙視，或是從過度依賴轉到規避或自我孤立），並明顯表現出操控他人的企圖。他們一方面期望與他人緊密結合、被人照顧，以消弭空虛無聊的情緒；但另一方面，又害怕捲入親密的關係，認為會剝奪自信與獨立，於是在渴望和恐懼之間來回擺盪。當邊緣人格者談戀愛時，這些內心的感受變戲劇性的轉換成激烈的多變的有控制慾的交往模式.他們常不斷的提出不實際的無理要求，在旁人眼中，他們是被寵壞的人物.他們會以某些手段操控他人，包括:抱怨身體不適或演變成率病症，貨表現出無助與虛弱的模樣，或是挑釁自虐等邊緣人格者總是專注於局部，無法看到事件的全貌;不能從過去的錯誤經驗中學習，也無法觀察到自己的行為模式，因此一再重蹈對自己有害的感情模式.例如:典型的女性患者會回到施虐的前夫身邊，再次受虐;男性患者則和不合適的對象交往，而這些女性又具有相似的特質，於是施虐者與受虐者的關係一再重演. 邊緣人格者不斷的追尋，想要一個完美的保護人，能對自己全心付出寸步不離.但找到的伴侶通常與自己有互補的病徵，兩人均察覺不到雙方將對彼此造成傷害. 衝動型人格特質標準二衝動下作出可能有害自己的行為例如藥物濫用、性濫交、賭博、偷竊、過度花費、過量飲食、厭食症或暴食症等。對他們來說，每一刻是獨立存在的，與過去經驗無關，與未來的展望也無關.因此他們會一再地重蹈覆轍。 一百八十度的情緒轉變標準三情緒不穩定心情起伏顯著，突然變為沮喪、易怒、焦慮；經常莫名奇妙地轉換。大部分的情趣不是過於亢奮、無法自制，要不就是處在悲觀的、譏諷的、抑鬱的情境中，很難得有平靜、自制的情緒。 無法克制的憤怒標準四不當的震怒無法控制怒氣，例如經常脾氣暴躁、持續憤怒、不時與人起肢體衝突。一點點不順心都能讓患者怒氣沖天。患者可能因一件特定（且常是無足輕重）的事感覺被冒犯，但熊熊怒火所燃燒的，其實是他們在害怕失望、害怕遭人遺棄的心態下，蓄積已久的恐懼。 患者的忿怒非常強烈，經常瀕臨爆發邊緣，生氣的對象通常是最親近的人像是配偶子女父母事實上他們的忿怒或許是求助的哀號或是測是別人對他們的忠誠，也或許是出自於對親密關係的恐懼...但不論憤怒背後的原因是什麼，患者反而把最需要的人越推越遠. 乞求他人的拯救標準五重覆有自殺的舉動或以自殺要脅，或者一再發生自傷的行為以自殺為威脅或採取自殺的行動是邊緣人格的特徵，事實上這些行動是他們對痛苦的一種表達，期望他人拯救，但有時也反映著控制他人的慾望。 我到底是誰?標準六持續且明顯的自我認同上困擾至少有下列兩項自我定位不明確：自我形象、性別取向、長期目標或職業選擇、喜好交往的朋友類型、價值偏好。邊緣人格者缺乏一貫的自我認同感，就像他們對他人也沒有一致的觀感一樣。對邊緣人格而言，身分定位的等級是一條上上下下的曲線，自己唯有在別人腦海中留下深刻的印象，才能獲得尊嚴不幸的是不管事實的成果，他們始終認為自己虛有其表，也因此很害怕遲早被人發現患者長期虛假的感覺可能緣自於尚未發展出邊緣人格之前也包括各種環境因素如曾遭暴力或性虐待;或幼年時就被迫擔起成人的角色或角色替換，負責照顧生病的父母.另一種極端則是，患者人格成熟的過程受到阻撓，與父母分離並形成獨立人格的過程受到破壞，患者仍然卡在一個依賴他人的角色裡不切實際的追求完美，通常有僵固的自我形象認同或反之，經常轉換生活方式或外在環境，來獲得內心的滿足也因此崇拜團體對邊緣人格患者具有強烈的吸引力永遠盛不滿的半瓶水標準七長期感覺空虛與無聊。由於缺乏核心的自我認同感，特別難以忍受孤獨，因此設法填滿內心的「空洞」，而對自我的存在感到焦慮不安，故要回應永無止盡的空虛排遣無聊，便產生暴怒和有害自己的衝動行為尤其是磕藥患者的情緒大起大落反覆無常，位的是激起強烈的感受.在患者看來，自殺可能是唯一理性的方式。 「他人對我採取行動，所以我存在」標準八不論是真的會被人拋棄還是純屬想像，想盡辦法要避免被人拋棄。當患者遭重要的人離棄，或預期將被人拋棄時，會產生嚴重的憂鬱，之後會對這個世界感到憤怒（或者對身旁任何人生氣），認為是別人剝奪了自己最基本的需求。除了這八項定義邊緣性人格疾患的標準以外，甘德遜也提出了第九項標準短暫的精神病發作。最常見的精神異常是虛幻的感受和妄想的錯亂。 為何會有邊緣型人格疾患呢？ 由作