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一项肺癌治疗质子照射法剂量分布分次间运动解剖学变化影响的效果评估.docx
Effects of inter-fractional motion and anatomic changes on proton therapy dose distribution in lung cancer一项肺癌治疗质子照射法剂量分布分次间运动解剖学变化影响的效果评估本文章为德国慕尼黑质子治疗中心RPTC专项质子照射法临床效果研究, 目的是为了分析与评估一项肺癌治疗质子照射法剂量分布的分次间运动解剖学变化效果的影响在7周放射治疗内典型情况下的物理坐标Isodose剂量分布, 剂量体积和密度变化A图显示的是计算机断层扫描规划法(CT)横向和矢状平面的剂量分布, 以及在呼气末端和吸气末端阶段7周重复CT扫描的结果B图为超过7周重复4DCT规划的临床靶体积(CTV) , 正常组织以及其变化(DVH变化带显示为阴影区域)的剂量体积直方图(DVH)C图显示了超过7周非调强光子放疗法的质子照射规划法中呈负相关增加对侧肺部平均剂量的CTV密度变化Abstract摘要Purpose: 目的质子照射剂量对内部与分次间的解剖变化是敏感的. 本研究是为了分析在质子法医治肺肿瘤剂量分次间解剖变化的影响.Methods and Materials: 方法和材料研究获取了8名采用过调强光子放射法治疗进行期性III期非小细胞肺癌患者的每周4D计算机断层扫描(4D-CT)结果.每位患者都被设计了等角质子被动散射法.采用了骨骼注册校直相同规划的吸气末端与呼气呼吸阶段每周4D-CT数据集的剂量分布被重新计算.Results: 结果在1位患者中由于运动模式和解剖学的变化而造成了临床靶区(CTV)覆盖效应的降低(从99%至90.9%).其它患者的每周重复4D-CT数据集平均CTV覆盖效果是98.4%, 相比较下原始照射规划为99%.然而, 全部8名患者出现了接受至少5Gy照射剂量(V5)的平均对侧肺容量4%的增长幅度, 以及在重复的4D-CT数据集中最大脊髓照射剂量4.4-Gy的增长.本研究在因肿瘤收缩或解剖变异而出现的CTV密度变化与平均对侧肺部剂量之间观测到了一项很强的相关性.Conclusions: 结论质子照射过程内的适应性重新规划可能会显示在选定了的非小细胞肺癌患者中.然而对大部分患者来说, 在最初的模拟和规划过程内如果考虑到肿瘤的运动, 那么CTV覆盖效应是足够的.
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