上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）.docVIP

上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版） 第一部分 上海市三级和二级医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录 一、非限制使用级 类　别 药　名　及　剂　型 青霉素类 青霉素G，普鲁卡因青霉素，青霉素V，苄星青霉素 耐青霉素酶青霉素类 苯唑西林，氯唑西林，氟氯西林 广谱青霉素类 阿莫西林，氨苄西林，哌拉西林 第一代头孢菌素 头孢氨苄，头孢唑啉，头孢拉定，头孢羟氨苄 第二代头孢菌素 头孢克洛，头孢呋辛 β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂复方 阿莫西林/克拉维酸（口服剂型） 大环内酯类 红霉素，琥乙红霉素，乙酰螺旋霉素，阿奇霉素（口服剂型），罗红霉素，克拉霉素 林可霉素类 克林霉素，林可霉素 硝基咪唑类 甲硝唑，替硝唑，奥硝唑，左旋奥硝唑 其他 磷霉素，复方磺胺甲噁唑，磺胺嘧啶，磺胺甲噁唑，呋喃妥因，呋喃唑酮，制霉菌素 二、限制使用级 类　别 药　名　及　剂　型 限用适应证、人群及其他 广谱青霉素类 美洛西林，阿洛西林 敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。 第一代头孢菌素 头孢硫脒 敏感革兰阳性菌感染。 第二代头孢菌素 头孢丙烯，头孢替安 敏感革兰阳性菌、革兰阴性杆菌所致感染。 第三代头孢菌素 头孢克肟，头孢泊肟，头孢地尼 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外) 、革兰阳性菌所致轻中度感染。 #头孢曲松，头孢噻肟，头孢唑肟 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外) 、革兰阳性菌所致感染。 头孢哌酮，头孢他啶 敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。 第四代头孢菌素 头孢吡肟，头孢匹罗 敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。 β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂复方 #阿莫西林/克拉维酸（注射剂），#氨苄西林/舒巴坦 产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿假单胞菌)所致感染。 *哌拉西林/他唑巴坦，*头孢哌酮/舒巴坦，*替卡西林/克拉维酸 产酶菌或怀疑产酶菌引起的感染。 头霉素类 头孢美唑，头孢西丁，头孢米诺 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)、革兰阳性菌和厌氧菌所致腹腔、盆腔、尿路和下呼吸道等部位感染。 单环β内酰胺类 氨曲南 敏感革兰阴性菌（包括铜绿假单胞菌）所致感染。需注意该药对革兰阳性菌和厌氧菌无抗菌活性。 氧头孢烯类 拉氧头孢 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)所致感染。应注意其可导致凝血功能障碍。 青霉烯类 法罗培南（口服剂型） 敏感菌所致轻中度呼吸道、皮肤软组织和尿路感染。 大环内酯类 阿奇霉素（注射剂） 社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染等。 氨基糖苷类 #庆大霉素（口服剂型） 细菌性肠道感染。 #庆大霉素（注射剂），#阿米卡星，异帕米星，奈替米星，链霉素，妥布霉素，依替米星 革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症感染的联合用药、尿路感染的二线用药、感染性心内膜炎的联合用药。 #新霉素（口服剂型） 结、直肠择期手术肠道准备。 大观霉素 无并发症的淋球菌感染。 四环素类 8岁以下小儿、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物。 四环素 立克次体病，支原体或衣原体所致下呼吸道、泌尿生殖道感染，回归热，布鲁菌病等。 多西环素（口服剂型），米诺环素（口服剂型） 支原体或衣原体所致泌尿生殖道、下呼吸道感染，中重度痤疮 敏感菌所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、急性细菌性窦炎、单纯性和复杂性尿感、皮肤软组织感染等。 莫西沙星 敏感菌所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、急性窦炎等感染。 多肽类 黏菌素（口服剂型） 结、直肠择期手术肠道准备。 其他 利福平 主要作为抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药。尚可用于甲氧西林耐药葡萄球菌等所致重症感染的联合用药。 利福昔明 敏感菌所致肠道感染。 氯霉素 敏感菌所致的中枢神经系统感染、伤寒沙门菌感染和厌氧菌感染。 抗真菌药物 氟胞嘧啶 念珠菌所致血流感染、心内膜炎、脑膜炎和尿路感染等，隐球菌所致脑膜炎、肺炎等，除尿路感染外均需与两性霉素B等其他抗真菌药物合用。 #氟康唑（口服剂型），氟康唑（注射剂） 念珠菌病、隐球菌病(包括脑膜炎)等，骨髓移植受者接受细胞毒类药物或放射治疗时预防用药。 伊曲康唑（口服液） 口咽部和食道念珠菌病、中性粒细胞减少发热疑为真菌感染经验治疗。 #伊曲康唑（胶囊剂） 芽生菌病，组织胞浆菌病，不能耐受两性霉素B或两性霉素B治疗无效的曲霉病，甲癣。 伏立康唑（口服剂型） 侵袭性曲霉病，非中性粒细胞缺乏患者念珠菌血流感染，播散性念珠菌皮肤感染，念珠菌食道炎等。 #特比奈芬 甲癣，大面积严重的体癣、股癣或皮肤念珠菌病。 三、特殊使用级 类　别 药　名　及　剂　型 限用适应证、人群及其他 碳青霉烯类 亚胺培南/西司他丁，美罗培南，帕尼培南/倍他米隆，厄他