健康问题和疾病定量测试法及其计算机逻辑判别系统技术报告.ppt

健康问题和疾病定量测试法及其计算机逻辑判别系统 RTHD--LVS 项目背景 1980年代后期，使用计算机技术迅速发展，带动了精神疾病诊断领域的逻辑决策方法的建立，由此创建了计算机逻辑诊断系统。 WHO的ICD-10有SCAN和CIDI，及其计算机逻辑诊断系统。美国精神病学会 DSM-4也有配套的SCID 我国邹义壮等(1996)发展了CIDI的计算机神经网络诊断系统，并用于测试精神分裂症和神经症等精神障碍，取得较好效果 在此前不久的 CCMD-2R现场测试期间，由陈彦方等(1990)编制出版了DSMD，经现场测试证明可与 CCMD-2R，ICD-10和DSM-4 配套应用,现在也可与CCMD-3配套应用 项目背景 目前的RTHD前身是DSMD，主要供精神科低年住院医师和临床科研工作使用。发展至今成为可以供临床医学的多数学科 医护人员在完成RTHD后，导入LVS，可得到相应疾病的诊断、治疗和护理建议，简称RTHD-LVS 其诊断可根据使用者需要，分别作出ICD-10、 CCMD-3、 DSM-4的健康问题和疾病的相应诊断，并可进一步得到相应治疗和护理信息 这是医学作为描述性学科有效运用数、理、化等精密学科的手段，对临床医学进行数字化改造的重大进展 资料与方法 一、RTHD目录和简介 以RTHD科研版为例。像一份完整精神科住院全病历，阅读以下RTHT各节目录，就较易了解RTHD的内容。 第 1节 指导语 第 2节 一般资料 第 3节 主诉症状与病程 第 4节 家庭史 第 5节 个人史、人格特征与人格障碍/改变 第 6节 疾病有关因素 第 7节 烟 第 8节 酒 第 9节 精神活性物质 第10节 躯体健康（包括躯体检查和实验室检查） 第11节 外表与一般状态 第12节 感知觉障碍 第13节 思维障碍 第14节 情感障碍 第15节 行为障碍 第16节 社会功能 第17节 检查质量 第18节 诊断（包括传统的临床诊断和 7轴诊断系统） 二、RTHD指导语 （一）组成 RTHD编排顺序类似精神科的住院全病历，因此易被医生掌握和背诵。RTHD并有 LVS，所作诊断可供参考。 RTHD具体分为有机联系的二部分， 第一部分是一份简要的住院记录 第二部分为定量测试部分 二、RTHD指导语 （二）评分标准 (1)注意事项：RTHD是用一种固定格式记录病人症状、体征和社会功能。当各种资料有矛盾时，评定者应独立判断，应用临床经验作出适当评定。在评定时既要详细了解现病史，也要了解既往史。 (2) 定性评分：在评定症状存在与否的定性概念时应用。具体分 4级：0 ；1.；2.；3.在评估躯体体征时一般均用定性评分。 (3) 定量评分：在评定症状严重性时应根据强度、频度、持续时间与影响功能情况进行评分。具体分 8级：0.；1.；2.；3.；4.；5.；6.；7. （三）项目构成 每一项均由项目编号、名称、定义、提问、评分、评分标准和有关类型等部分组成。如果项目编号有括号，表示必需询问或检查（必询项目） 由于检查者是医生或经过培训的临床医学专业人员，故重要的是根据项目描述性定义和分级标准，得到最恰当的评分 允许各临床专科根据各自专业特点增减测试项目 本计算机逻辑判别系统有自我完善功能。 （四）RTHD-LVS的思路 RTHD-LVS的结论是按诊断标准的逻辑思路建立的，每种疾病诊断需考虑症状标准、严重标准、病程标准和排除标准 RTHD-LVS用计算机语言，将以上四种标准分别编织成 4个程序模块，然后汇总，经逻辑判断得出诊断，再根据诊断建议相应治疗、护理 如医生想查看所得诊断与输入数据是否相符，可查阅诊断查询窗口。 一、RTHD-LVS的现场测试和特点 （一）RTHD-LVS的现场测试 1990年起，我们开始用RTHD的精神科分量表DSMD作为定量测试方法，来自全国各地21个单位的44位临床研究者参加了用于各种临床精神病学科研工作的测试，累积测试病例 726例 自1995年，中华精神病学会成立CCMD-3工作组。由卫生部科学研究基金资助，由全国41个单位的 114位主要研究人员完成了24个病种的 CCMD-2R相关精神障碍的现场测试，而所用的测试方法就是RTHD的精神科分量表DSMD.5年期间，共测试病例2250例，4331次 RTHD-LVS的现场测试和特点 在这基础上完成《CCMD-3》和《CCMD-