动物用转基因微生物安全评价申报书式样.doc

项目编号： 　　　　　　项目类别： 农业转基因生物安全评价 申 报 书 (项目名称) (申报单位) (填报日期) 中华人民共和国农业部制  农业转基因生物安全评价 申 报 书 项目名称： 申请单位：：： e-mail： 填报日期： 填 写 说 明 1、在填写申报书之前，应认真阅读《农业转基因生物安全管理条例》、《农业转基因生物安全评价管理办法》、《农业转基因生物进口安全管理办法》等有关法规，了解相关的要求、标准和技术规范。 2、此申报书同样适用于实验研究和中间试验的报告，但名称分别改为“农业转基因生物试验研究报告书”和“农业转基因生物中间试验报告书”，有些不适用的条款可以不用填写。例如：实验研究的报告书就不用填写试验方案。 3、申报书内容应当包括以下部分：目录、申请表、项目内容摘要、工作目的和意义、国内外相关研究的背景资料、农业转基因生物安全评价、试验方案、相关附件资料、申报单位农业转基因生物安全小组审查意见、申报单位审查意见、所在省（市、自治区）的农业行政主管部门的审查意见。 填写申请表时，申请实验研究、中间试验、环境释放和生产性试验按表2填写；申请农业转基因生物安全证书按表3填写。 申报书中安全评价、试验方案和相关附件资料部分依照附录I、II、III要求逐条填写。 4、申报书应当用中文填写，一式十份，一律使用A4纸，正文用小四宋体打印，标准字间距和单倍行距，并提供软盘或光盘。对于不符合要求的申报书，不予受理。 5、申请者可以注明哪些资料属于机密并说明理由。 6、对于已批准过的环境释放或生产性试验，在试验结束后，若同一转基因生物在原批准地点以相同规模重复试验，在申报时“安全性评价”部分可省略。 7、受理时间：每年三次，截止日期分别为3月1日和7月1日和11月1日。 8、受理单位：农业部行政审批综合办公室。地址：北京市朝阳区农展馆南里11号；邮政编码：100125；电话：010收款单位：农业部科技发展中心；账号： 7111110189800000419；开户行：中信银行北京朝阳支行。  目 录 一、申请表 二、项目内容摘要 三、工作目的和意义 四、国内外研究的相关背景资料 五、安全性评价 六、试验方案 七、相关附件资料 八、本单位农业转基因生物安全小组审查意见 九、本单位审查意见 十、所在省（市、自治区）的农业行政主管部门的审查意见 一、 农业转基因生物试验申请表 项 目 概 况 项目名称 项目阶段 实验研究 中间试验 环境释放 生产性试验 (选√) 项目来源 转 基 因 生 物 概 况 类 别 动物 植物 微生物 (选√) 受体生物 中文名 学 名 分类学 地位 品种（品系）名称 安全等级 目的基因1 名 称 供体生物 生物学 功能 启动子 终止子 目的基因2 名 称 供体生物 生物学 功能 启动子 终止子 …… 载 体1 供 体 生 物 载 体2 供 体 生 物 …… ﹡标记基因1 名 称 供体生物 启动子 终止子 ﹡标记基因2 名 称 供体生物 启动子 终止子 …… ﹡报告基因1 名 称 供体生物 启动子 终止子 ﹡报告基因2 名 称 供体生物 启动子 终止子 …… 调控序列1 名称 来源 功能 调控序列1 名称 来源 功能 …… 转基因方法 基因操作类型 1 2 3(选一) 转基因生物品系（株系）名称 转基因生物品系（株系）个数 转基因生物 安全等级 转基因生物产品安全等级 试验起止时间地点规模 试验1 试验2 …… 申 请 单 位 概 况 单位名称 地址 邮编 电话 传真 电子邮件 申请人姓名 电话 传真 电子邮件 联系人姓名 电话 传真 电子邮件 ﹡若删除，应在表中标注。 二、项目内容摘要 三、工作目的和意义 四、国内外研究的相关背景资料 五、安全性评价 1 1.1 受体微生物的背景资料： 1.1.1 学名、俗名和其他名称； 1.1.2 分类学地位； 1.1.3 试验用受体微生物菌株名称； 1.1.4 是天然野生菌种还是人工培养菌种； 1.1.5 原产地及