原住民部落健康營造之建構及其課題之探討.ppt

部落社區健康營造之建構及其課題之探討 鴻義章 慈濟大學原住民健康研究所 副教授 壹、部落社區健康的沿革 貳、社區總體營造的沿革 參、部落健康營造之課題 壹、部落社區健康營造之沿革 1999年 行政院衛生署醫政處 譚開元 處長 李懋華 副處長 林慶豐 科長 連同慈濟大學原健所 鴻義章 所長 走訪全國山地鄉衛生所 衛生所的角色：醫療保健 →加強部落社區健康促進 部落社區健康營造研討會 2000年原住民部落暨離島社區健康營造研討會 主辦：行政院衛生署〈醫政處〉 協辦：慈濟大學〈原住民健康研究所〉 與會專家學者：涵蓋台灣大學、陽明大學、屏科大學、台北醫大、中國醫藥學院、高雄醫大、慈濟大學及人民團體，計有15位專家學者與會 部落社區健康營造推動委員會 行政院衛生署「部落社區健康營造推動委員會」 ★總召集人：李明亮署長 ★召 集人：譚開元處長 委員：台大 胡海國教授、陽明 周碧瑟教授、屏科大 陳宇嘉教授、老吾老基金會 成亮(董事長)、 台東永續發展學會 高正治醫師(理事長)、北醫 鍾文政教授、中國 郭憲文教授、高醫 葛應欽 張順仁 楊美賞教授、慈濟大學 鴻義章副教授、慈濟技術學院 李明憲副教授 貳、社區總體營造的沿革 一、日本社區總體營造的經驗 日本大分縣大山町於昭和33年(1958年)起，開始了「地域振興運動」(社區總體營造)，先後推出了三次的N.P.C運動。 1.New Plum and Chestnut(新的梅子和栗子) 2.New Personality Combination(建立新的認知) 3.New Paradise Community(新的天堂社區) 三次的N.P.C運動，成功地建立了大山町的新氣象及居民的自信心，擺脫過去的陳舊與窮困，走向進步繁榮。 二、台灣社區營造的軌跡 民國83年(1994)台灣正式提出「社區總體營造」的政策，期盼從文化建設的角度切入，建立台灣基層社區的共同意識。 （行政院文建會申學庸主任委員/副主委陳其南） 行政院衛生署前保健處也自民國88年(1999)起，開始推動「社區健康營造」。 WHO在面對21世紀時，視全民健康(Health for All)為最終目標，並希望達到「健康上的公平」之境界。有鑑於此，締造了下列幾個里程碑： 1.Alma-Ata宣言（1978年） 表達了世界各國政府、健康工作者對社 區保護及促進全球人民健康之行動需求。 2.Ottawa憲章(1986年) 將社會正義和公平列為追求健康的先決條件，憲章內容包括健康促進、健康促進行動綱領及未來方向三部份。 3.Adelaide建言(1988年) 強調健康的公共政策、健康的責任歸屬、行動領域、創造支持性的環境、以及對全球性公共衛生的共識。 4.Sundsvall建言(1991年) 從物理、社會、經濟及政治環境四方面著手，來達成「全民健康」的目標。 5.Jakarta宣言(1997年) 會中報告之主題包括：各國之健康促進經驗、重新檢視健康的決定因素、界定21世紀健康促進所面對之挑戰及因應策略。 WHO於1986年提出「健康城市」的計劃，在透過城市居民的互動，發展出適合自己的健康都市，為健康促進展開新頁。 「社區健康營造」係由健康城市的理念延伸而來：1999年行政院衛生署前保健處（現改為國民健康局）開始推動「社區健康營造」。 1999年，衛生署保健處(國民健康局)推動「社區健康營造」 ☆營養飲食 ☆運 動 ☆口腔衛生 ☆煙害防治 ☆檳榔防治 ☆用藥安全 參、部落健康營造之課題 因地制宜:因地制宜的健康策略 建立機制:建立部落自主的機制 永續發展:應用部落資源以永續發展 一、因地制宜的健康策略 「因地制宜」：選定本地的主要健康議題，以作為防治的住要健康項目。 因地制宜的健康策略確立： a. 建立「部落社區健康評估」資料，以選定健康 防治議題。 b. 發現部落健康的問題：社區健康評估資料看不到 的健康議題—如村幹事（S）。 (二)、健康防治項目的選定 經由「社區健康評估資料」(出生率、死亡率、依賴人口比率、離婚率、未成年(高齡)生育比、死因別死亡率…等)，運用標準人口與下列指標做比較與分析，篩選出社區8-12個可能的健康問題。 1.與衛生署定國民保健目標做比較，是否偏高？ 2.與同縣市其他不同社區的資料做比較，是否 偏高？ 3.與該縣市的整體資料做比較，是否偏高？ 4.與臺灣地區整體資料做比較，是否偏高