基于肾皮质代谢组学的柴黄益肾颗粒治疗糖尿病肾病机制的研究.pdfVIP

期的2型DN和气阴两虚夹瘀证辨证标准的患者30例，均为安徽中医学院第一附属医 院名医堂就诊曹教授处的门诊病人进行临床观察。在常规治疗，低盐低脂饮食、合理 控制血糖血压的基础上，服用中药，药物组成为生黄芪、太子参、丹参、白术、山 药、川芎、茯苓、地龙、水蛭、蝉衣、狗脊、全蝎，每日1剂，分两次服，疗程为12 达86．7％，能够改善临床症状，消减尿蛋白。治疗前后比较中医证候积分明显下降 论：“益气养阴、活血通络”法治疗DN能明显缓解患者的临床症状，减少尿蛋自水 平，延缓肾脏损害的进展速度。 基于肾皮质代谢组学的柴黄益肾颗粒 治疗糖尿病肾病机制的研究 赵铁，张浩军，李平等中日友好医院北京市朝阳区樱花东路2号100029 lp8675@yahoo．com．cn 背景：糖尿病肾病(DN)是糖尿病(复杂慢性代谢J}生疾病)最严重的并发症之一， 也是终末期肾病的一个主要原因。DN的深层次的发生发展的机理至今仍不清楚。柴 黄益肾颗粒(自行研发)保护DN的药效学研究结果表明，柴黄益肾颗粒能够有效地 延缓DN的进展，但其作用机制还：有待研究。 方法：我们利用质谱联用技术整合的代谢组学分析平台，以STZ诱导的DN大鼠 为模型，从肾皮质代谢组角度，探讨与DN相关的代谢异常，以及柴黄益肾颗粒和福 辛普利(一种血管紧张素转化酶抑制剂)的干预调节机制。 结果： 1．常规生化和病理研究结果显示，STZ诱导的DN模型大鼠造模20周时的体重、 肾重指数、血糖、血脂、24小时尿蛋白水平、系膜基质纤维化和小管间质损伤程度 等显著改变，但衡量肾功能的重要指标血肌酐未发生明显改变；小剂量柴黄益肾颗粒 和福辛普利干预能有效改善l型DN模型大鼠的血脂、24小时尿蛋白水平和小管间质 损伤程度。 2．肾皮质整合代谢组学平台被成功应用于1型DN病理及柴黄益肾颗粒和福辛普 利药物作用机制的研究。鉴定了许多可能与DN病理相关的差异代谢物，其中部分可 能提示新的DN发生发展机制；一些差异代谢物可以被柴黄益肾颗粒或福辛普利有效 回调，这可能解释其治疗机制，部分可能为新发现的药理机制。 ．192． 2．1我们发现在血肌酐没有明显升高的时候即肾功能没有明显下降时，许多以前 被认为是肾衰标记物的尿毒素分子，如马尿酸、吲哚磺酸、吡哆醛酸等，在1型DN 大鼠肾皮质中含量明显升高。提示DN早期可能已经出现了小管功能的异常，并导致 这些尿毒素分子在小管细胞中的聚集。 2．2鉴定了三个葡糖苷酸类代谢物在糖尿病肾病大鼠肾皮质中明显升高，提示其 与糖尿病肾病的进展密切相关。 2．3糖尿病肾病大鼠肾皮质中出现了明显的脂质代谢异常：多种磷脂(PC、PE、 PI、PS、PA、SM)含量明显降低，而甘油酯含量明显上升。 2．4发现皮质中的很多有机酸包括马尿酸、葡糖苷酸与蛋白尿及小管间质损伤程 度有很好的正相关性，而磷脂包括PC、SM等则表现很好的负相关性，再次证明这些 代谢物相关代谢途径的异常可能与糖尿病肾病的进展密切相关。 结论：柴黄益肾颗粒干预能够延缓DN进展，可能与其回调皮质中某些异常变化 的代谢物有关。两者均能改善许多与DN相关的异常代谢物水平，但柴黄益肾颗粒对 于脂质组代谢异常的调节要逊于福辛普利。同时，两者也存在某些共同的作用机制， 如回调有机酸尿毒素和鞘脂类代谢物。 关键词 糖尿病肾病；代谢组学；柴黄益肾颗粒；福辛普利 长期留置导管在维挣陛血液透析患者的使用及观察 血透室：韦荣高 【摘要】：正随着社会经济的发展和血液透析水平的提高，维持透析生存率明显提 高，老年、肥胖、糖尿病肾病等难治性透析病人不断增多，以体表外周血管建立的血管 通路问题成为制约这些病人进行血透的重要因素。近年来，应用留置长期双腔导管解 决了永久性血管通路的难题，进一步使维持性血透患者的生存时间延长。 【关键词】：维持性血液透析双腔导管留置导管血管通路血透患者社会经济 透析充分性并发症透析效果血栓形成。 虫草制剂治疗持续性不卧床腹膜透析患者 34例临床观察 吕勇 王亿平余蓉 (安徽中医学院第一附属医院