基于专家经验辩证的慢性乙型肝炎常见证候要素及相关症状的研究.pdfVIP

参考文献 [1]谢鸣．。方证相关”逻辑命题及其意义．北京中医药大学学报，2003，26(2)。11—12 [2]刘渡舟．方证相对论．北京中医药大学学报．1996，19(1)：3-5 [3]严石林鲁法庭陈为．重新思考。异病同治一中“证”的内涵，中华中医药学会第9次中医诊断 学会论文集，p12-13，2008，云南大理 17)l9—11 [4]林坚．试论中医学方证相应观．．中国中医基础医学杂志，2000，6 [5]谢鸣．“方证相关”逻辑命题及其意义．北京中医药大学学报，2003，26(2)：11—12 [6]林坚．试论中医学方证相应观．中国中医基础医学杂志，2000，6(7)：9一II 39-41 [7]李国臣、王冠民、崔文艺．胡希恕方证辨证说略．上海中医药杂志，2003，37(10)l 基于专家经验辩证的慢性乙型肝炎常见证候要素及相关症状的研究 ／ 于春光1王天芳1吴秀艳1赵燕1李志更2王庆国1‘ 1北京中医药大学 (北京100029) 2中国中医科学院(北京100700)’ 摘要 目的：探讨慢性乙型肝炎临床常见的证候要素及其组合规律，以及各证候要素的相关症状， 为建立以证候要素为核心的辨证体系提供依据。方法：对慢性乙型肝炎临床流行病学调查中临床专 家经验辨证的结果进行统计，应用二分类非条件Logistic回归分析等方法进行分析．结果：慢性 乙型肝炎常见的证候要素有：病位类涉及肝、脾、肾、胃、胆，病性类涉及气郁、气虚、湿、热、 血瘀、阴虚、气逆、阳虚、痰、血虚，其中以肝、脾、肾、气郁、气虚、湿、热、血瘀、阴虚九个 证候要素最为多见。并得出慢性乙型肝炎常见证候要素的组合及其相关症状。结论：慢性乙型肝炎 的证候要素相关症状呈现多元化，代表着该证候要素的辩证信息。此方法可以用于证候要素及其相 关症状的研究中。 关键词慢性乙型肝炎证候要素症状经验辩证二分类非条件Logistic回归分析 证候要素是对常见证候进行简化分解之后的最基本的证候因素，证候要素的确立和应证组合是 证候规范的新途径n¨射。找出某一临床疾病的证候要素种类及其组合规律以及临床所表现的症状， 是临床调查研究的重要内容。鉴于慢性乙型肝炎的中医证候分类比较混乱H1，在很大程度上制约了 中医诊治慢性乙型肝炎经验总结的推广与提高。本研究对慢性乙型肝炎临床流行病学调查中临床专 家经验辨证的结果进行初步分析，找出慢性乙型肝炎临床常见的证候要素及其组合规律，并找出与 其相关的临床主要症状，对病证结合形式下症状、证候、证候要素及其相互关系进行研究，为建立 以证候要素为核心的辨证体系、规范临床辨证提供可靠依据。 l资料与方法 41 1．1研究对象 1．1．I病例来源 全国六个中心(湖北、辽宁、陕西、山西、山东、北京)三级甲等医院符合纳入标准的、依从 性较好的门诊或住院患者。六中心分别是：北京(北京佑安医院、北京地坛医院)、湖北(湖北省中 医院)、辽宁(辽宁中医药大学第一附属医院)、山东(山东中医药大学附属医院)、山西(山西中医 日止三个月内，连续就诊的门诊或住院患者。 1．1-2诊断标准 采用2000年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病分会联合修订的病毒性肝炎防治方 案制定的慢性乙型肝炎诊断标准H1 1．1．3病例纳入标准 ①符合慢性病毒性乙型肝炎诊断标准； ②病情分度属实验室中、重度者H1； ③年龄在18—60岁之间； ④签署知情同意书者。 1．1．4病例排除标准 ①妊娠、哺乳期妇女； ②经检查证实合并药物性肝损伤、酒精性肝损伤及自身免疫性肝炎、代谢性肝病、瘀胆型肝炎； ③合并其它嗜肝病毒感染； ④合并有诊断明确的、非乙肝相关的五官、心脑血管、肺、肾、内分泌和造血系统严重原发性 疾病患者； ⑤应用治疗乙肝或其它疾病的药物出现明显副作用的患者； ⑥精神异常或其它原因不能配合完成调研者。 1．2研究方法 运用制定的慢性乙型肝炎临床信息采集表啼’，进行全国多中心、大样本的流行病学横断面调查， 分析慢性乙型肝炎证