京西煤工尘肺并发肺结核住院患者耐药状况的研究.pdfVIP

80 优势在于不易产生耐药，同时可以防止细菌对丙硫异烟胺耐药，当方案中含有丙硫异烟胺时 更应选择环丝氨酸，但应注意联合应用时，可能会加重中枢神经系统毒性作用，环丝氨酸极 少发生肝脏损害。本试验中，治疗组、对照组均选用吡嗪酰胺、阿米卡星、左氧氟沙星、对 氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺。治疗组加用环丝氨酸，增加了耐多药肺结核患者的痰菌阴转率 及病灶吸收率。环丝氨酸口服吸收良好，不良反应主要表现为精神症状，经停用环丝氨酸及 抗精神药物对症处理后患者症状可逐渐好转，极少发生肝脏损害，对于肝损伤的患者不需要 调整剂量，目前已经作为一种关键的药物纳入耐多药结核病的治疗方案中，将发挥重要的作 用。 参考文献 [1]WH0．世界卫生组织耐药结核病规划管理指南(2008年紧急修订版)．Geneva：WH0，2008． [2]潘唏，何国钧．耐多药结核病的研究及进展．中华结核和呼吸杂志，2000。23：119—123． [3]吴雪琼，庄玉辉，张俊仙．耐多药结核病分子机制的研究．中华结核和呼吸杂志，1997，20(6)：332—334． Bai Barreraet of tuberculosiswith [4]WrightA， G， L， a1．1蛔ergenceMycobacterium extensive resistancetosecond—line 2000——2004．MMWRMorbMortal drugsworldwide， 55： WklyRep，2006， 30l一305． [5]陈伟生，郝衍平，信丽平．耐多药空洞肺结核的介入治疗．中国防癌杂志，2005，27(1)：29—32． [6]陈松华，王晓萌，柳正卫．浙江省耐多药结核病例中二线耐药状况分析．中国预防医学杂志， 2011．9(12)：76卜764． [7]刘茜，冯福民，王东，等．唐山地区耐药结核分枝杆菌广泛耐药情况的调查．现代预防医学，2007， 4728—4729． 34(24)： cW．Surveillance tosecond一1ine [8]K锄麟，Yip of蜘D6ac芒盯f埘亡西em￡，J∞括susceptibilitydrugs in the ofDOTS—P1us．Int HongKong，1995—2002，afteri叩1ementation JTubercLungDis，2004，8(6)： 760—766． 京西煤工尘肺并发肺结核住院患者耐药状况的研究 102308北京京煤集团总医院孔冬青陈东进张满刚李伟李梅玲 摘要 目的 了解煤工尘肺结核患者耐抗结核药物情况，探寻其防治策略。 方法收集2009年1月 至2012年12月北京京煤集团总医院尘肺结核科住院并确诊的95例耐药煤工尘肺结核患者临床资料，分析 其耐药情况，采用描述统计的方法，计数资料采用矿检验。结果223例患者抗结核药物总耐药率为42．6％ 73．7％(70／95)、S 药物中，耐一线抗结核药物依次为INH 70．5％(67／95)、RFP64．2％(61／95)、E岫50．5％ (48／95)，耐二线抗结核药物前4位依次是l(m44．2％(42／95)、PAS36．8％(35／95)、Ofx35．8％(34／95) Pto 24．2％(23／95)：Ⅲ期煤工尘肺总体耐药率高于I、Ⅱ期煤工尘肺。初治患者对一线抗结核药物耐药 顺位是SHRE，对二线抗结核药物耐药主要是l(Ⅲ、ofx：复治患者对一线抗结核药物耐药顺位是HS 论京西煤工尘肺并发肺结核住院患者耐药状况较严重，治疗困难，应加强其卫生管理、治疗方法的研究。 关键词尘肺，煤工：结核，肺；抗药性，细菌：北京西部 我国是全球22个结核病高负担国家之一，且耐药结核病被WH0列为“特别引起警示的 国家和地区之一”。2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查显示Mtb对检测的11种抗