关于早期2型糖尿病微血管病变与CRP的关系--王玮晔医学检验本科.docVIP

关于早期2型糖尿病微血管病变与CRP的关系 【摘要】? 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆抵抗素、血清C反应蛋白(CRP)水平与早期T2DM微血管病变的相关性。 方法 选取60例临床确诊的T2DM患者，按有无微血管并发症分为微血管并发症组 (DMA组)和无微血管并发症组(NDC组)，每组30例。另选取24例同期体检的健康志愿者作为对照组(NC组)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定3组的血浆抵抗素含量，散射免疫比浊法测定血清CRP含量，放射免疫分析法测定胰岛素，氧化酶法测定血糖，全自动生化分析仪检测血脂。结果 ①DMA组血浆抵抗素、血清CRP含量均高于NDC组及NC组，差异有统计学意义(P0.05)。②Pearson(或Spearman)相关分析显示，血浆抵抗素与空腹胰岛素(FIns)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(r分别为0.582、0.433、0.435、0.342、0.485，P均0.05)，与空腹血浆葡萄糖(FPG)、甘油三酯(TG)、体质指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均无相关性；血清CRP与尿微量白蛋白(UALb)、血浆抵抗素、HOMA-IR、FIns、HbA1c呈正相关(r分别为0.388、0.240、0.283、0.279、0.318，P均0.05)，与HDL-C呈负相关(r=-0.235，P0.05)。结论 血浆抵抗素、血清CRP可能与2型糖尿病微血管病变的发生、发展有密切关系 【关键词】? 抵抗素；2型糖尿病；微血管病变；C反应蛋白 抵抗素是一种血浆蛋白，富含半胱氨酸和丝氨酸，属于抵抗素样分子(resistin like molecules, RELMs)家族［1］，在齿啮类可诱发胰岛素抵抗(IR)。研究显示，在肥胖及存在IR的齿啮类和人的循环血中抵抗素水平均升高［2-3］。Reilly等［4］的研究发现，血浆抵抗素水平与炎症标记物相关，可预测人类冠状动脉硬化症的发生，并独立于C-反应蛋白(CRP)，可能是代谢信号、炎症及动脉硬化之间的重要联系因子。CRP是标记亚临床炎症反应的重要介质。临床及流行病学研究均认为CRP可以很好地预测2型糖尿病(T2DM)的发生。有关抵抗素、CRP与血管病变的研究在大血管并发症方面较多，而对于其与糖尿病早期微血管病变的相关性临床研究较少。本研究通过对初诊的无并发症的T2DM患者及合并有早期糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)Ⅰ-Ⅲ期的T2DM患者进行抵抗素、CRP含量的检测，观察抵抗素、CRP与早期T2DM微血管病变的相关性，为合理治疗及预防提供有益的参考。 　　1? 对象与方法 　　1.1? 研究对象 　　收集2007年1月至7月在西安市铁路医院内分泌科及西安交通大学医学院第二附属医院内分泌科门诊及病房经临床确诊的60例T2DM患者(1999年WHO诊断标准)。其中微血管并发症组(DMA组)30例，男19例，女11例，平均年龄(56.64±12)岁，包括有早期DN及DRⅠ-Ⅲ期者。入选标准：早期DN患者尿白蛋白排泄率(UAER)20-200 μg/min；DRⅠ-Ⅲ期诊断以专科医师查眼底及眼底荧光造影结果为准。无微血管并发症组(NDC组)30例，男20例，女10例，平均年龄(51.0±8.9)岁，排除患有急慢性感染、肝肾功能不全、心功能不全、原发性肾炎、肾小球疾病、甲亢及其他自身免疫性疾病，排除使用胰岛素、降脂药、胰岛素增敏剂者及合并大血管并发症者。对照组(NC组)为24例同期健康体检的健康志愿者，男13例，女11例，平均年龄(52.12±7.97)岁。三组在年龄、性别、血压、体质指数(BMI)等方面的比较差异均无统计学意义(P0.05)。 　　1.2? 方法 　　1.2.1? 实验试剂和仪器 ?　　①主要试剂：人抵抗素酶联免疫试剂盒(批号A1010A0156，96T，灵敏度0.5 μg/L、美国Phoenix公司)；CRP试剂盒(美国BECKMAN COULTER公司)；胰岛素检测试剂盒(北京福瑞生物工程公司)。②仪器：KHB ST-360自动多功能酶标仪；日立7170型全自动生化分析仪；BECKMAN全自动生化免疫分析仪；GC-12100γ放射免疫计数器；普通离心机；低温冰箱。 　　1.2.2? 实验方法、步骤及检测内容 ?　　①所有实验对象均在空腹12 h以上于清晨抽取肘静脉血，其中空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2 h血浆葡萄糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FIns)及餐后2 h胰岛素(PSI)在西安交通大学医学院第二附属医院内分泌实验室行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)加同步胰岛素释放试验(所用试剂为统一批号)，结果以该实验室正常值标准为