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Lisfranc关节损伤采用切开复位内固定治疗的临床效果分析 【摘要】目的：分析Lisfranc关节损伤采用切开复位内固定治疗的临床效果。方法：选取我院2012年1月至2013年6月收治的66例Lisfranc关节损伤患者，按照抛硬币法分为观察组和参考组，各33例。观察组采取切开复位内固定，参考组采取闭合复位固定，分析两组患者治疗效果。结果：观察组优良率为81.8%，不良情况发生率为6.1%；参考组优良率为57.6%，不良情况发生率为33.3%；差异显著（P0.05）结论：采用切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤疗效显著，可较快恢复关节功能，具有较高的临床价值，值得推广使用。 【关键词】Lisfranc关节损伤；切开复位内固定；临床疗效 Lisfranc关节即跖跗关节，Lisfranc关节损伤即跖跗关节骨折脱位，为一种广义的关节内损伤。目前在治疗时多进行切开复位内固定，取得让人满意效果。在本次研究中，笔者以66例Lisfranc关节损伤患者作为对象参与此次研究，采取切开复位内固定治疗，分析其治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年6月收治的66例Lisfranc关节损伤患者，经X线片、CT等影像学检查，确诊为Lisfranc关节损伤；男42例，女24例；年龄18-48岁，平均年龄（28.5±3.6）岁；致伤原因：28例交通伤，19例摔伤，12例坠落伤，7例其他；按照Quenu-Kuss分型，20例A型，38例B型，8例C型；38例左侧，28例右侧；按照抛硬币法分为观察组和参考组，各33例，两组患者基线资料差异不具有统计学意义，可进行对比（P0.05）。 1.2 纳入标准[1] 经确诊，均为Lisfranc关节损伤；未合并其他处骨折；排除全身系统性疾病、认知功能障碍、精神功能障碍患者；患者均知情此次研究，并同意研究，签署研究协议书。 1.3 方法 参考组采取闭合复位内固定治疗。 观察组采取切开复位内固定治疗。患者术前给予相应的抗生素静脉注滴，取仰卧位，根据患者实际病情，选择硬膜外或蛛网膜下腔阻滞麻醉。按照患者损伤范围，在足背位置作纵形直切口，在作2个切口时，需要保证切口长度与皮瓣宽度比值小于2。在直视下将骨折处或者受累关节进行复位，采用螺钉将第1跖跗关节进行固定；采用微型钢板固定第2、4跖跗关节；当患者中部外侧柱出现短缩时，首先采用异体骨或髂骨进行植骨，然后采用微型钢板进行固定，同时添加克氏针进行固定；在保证钢板、克氏针、螺钉固定后，经X线片检查，确保患者骨折复位准确后，缝合已破损的关节囊和韧带。对切口进行加压包扎，并选择石膏托等进行外固定。患者术后要给予1周的抗生素静脉注滴，5周后根据患者实际病情拆除外固定物，并指导患者进行相应的关节功能锻炼。 1.4 观察指标 观察两组患者足部功能评分、术后不良情况。 1.5 评价指标[2] 根据Maryland对患者术后足部功能进行评分，优：≥90分；良：70-89分；可：50-69分；劣：50分。优良率=（优+良）/总例数×100%。 1.6 统计学分析 文中研究所得出来的数据在处理分析时均采取SPSS18.0统计学软件，以x2检验，若P0.05代表差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者足部功能对比 观察组优良率为81.8%，参考组优良率为57.6%，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。详细数据如下表。 两组患者足部功能对比（例） 组别 例数 优 良 可 劣 优良率 观察组 33 21 6 4 2 81.8% 参考组 33 9 10 8 3 57.6% 2.2 两组患者术后不良情况对比 观察组出现1例钉道感染，1例固定不牢，未出现复位丢失，不良情况发生率为6.1%；参考组出现5例钉道感染，3例固定不牢，3例复位丢失，不良情况发生率为33.3%；两组间差异明显（P0.05）。 3 讨论 在治疗Lisfranc关节损伤时需要早期诊断、及时处理。在进行手术时，必须要选择良好的手术时机，通常是关节伤后12-24h内进行，一般治疗是进行闭合复位和切开复位内固定治疗。闭合复位固定通常是应用在较为简单的Lisfranc关节损伤或者对外侧柱进行固定，闭合复位固定操作简单，手术时间短，但易发生钉道感染、螺钉固定不牢固、复位丢失等症状[3]。切开复位内固定是在直视下将骨折处进行复位，可良好放置固定物，避免出现固定不牢及复位丢失状况。在本组研究中，观察组采取切开复位内固定，参考组采取闭合复位固定，参考组出现5例钉道感染，3例固定不牢，3例复位丢失，而观察组出现1例钉道感染，1例固定不牢，未出现复位丢失，可见，通过切开复位内固定治疗可有效避免出现术后不良反应。同时通过切开复位内固定治疗可提升患者足部关节功能