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9. 作用于泌尿系统的药物利尿药 托拉塞米注射液 【英文名称】 Torasemide 【别??? 名】 特苏尼。 【医??? 保】 乙 【用法用量】 1.充血性心力衰竭所致的水肿，肝硬化腹水，脑水肿；一般初始剂量为10~20mg，每日一次，缓慢静脉注射，也有用5%葡萄糖溶液或生理盐水稀释后进行静脉注射；如效果不满意可增量直至满意疗效。2.急性肺水肿：初始剂量为20mg，以后根据病人的情况间隔30分钟给药，剂量可逐渐增加直至出现满意疗效。3.肾功能衰竭和肾病综合症 所致的水肿：初始剂量20mg，每日一次，以后可根据需要逐渐增加剂量，使用方法遵医嘱。 【规??? 格】 注射剂：20mg：2ml/支，。 【功能主治】 1.发生于多种组织的多种原因所致的中，重度水肿；2.各种原因所致的脑水肿；3急，慢性心力衰竭; 4.肝硬化腹水；少尿型急、慢性肾衰竭；急性毒物/药物中毒，原发性高血压危象以及MOSF等急症的抢救。 【副 作 用】 本品耐药性好，不良反应轻微。常见的不良反应为消化道反应等。 【注意事项】 肾功能衰竭无尿患者，肝昏迷前期活肝昏迷患者，对黄酰脲类过敏患者，低血压，低血容量，低钾或低钠血症患者，严重排尿困难（如前列腺肥大）患者禁用本品。 【药物名称】 呋塞米 【英文名称】 Furosemide (C/D) 【别??? 名】 速尿，呋喃苯胺酸。Lasix，Frusemide。 【医??? 保】 甲 【用法用量】 口服：开始20~40mg/日，根据病情可酌增至60~120mg/日，分4~6次。儿童开始1~ 2mg/kg ，以后再视情况酌增。 肌注或静注：20~40mg/次，隔日1次，根据需要亦可一日1~2次。 【规??? 格】 片剂：20mgx100片/瓶, 。注射剂：20mg：2ml/支, 。 【功能主治】 抑制髓袢升支对Cl-的主动运转，使大量Na+、Cl-和水排出体外，K+、NH4+和可滴定酸排出亦增加，而HCO3~的吸收较完全，并能降低肾血管阻力，增加肾皮质血流。用于水肿、急性肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭与高血压的辅助治疗。 【副 作 用】 用量过大或连续应用，可致脱水、低血压、低血钠、低血钾和低氯性碱中毒、葡萄糖耐量减低，另有恶心、呕吐或腹泻，偶致胃肠道出血、皮疹、肝损和粒细胞减少。大剂量静注可致急性听力减退，注速4mg/min可致短暂性耳聋。 【注意事项】 (1)用时应注意水、电解质紊乱。(2)如血钾过低，可加重洋地黄毒性，引起肾小管和心肌损害，诱发肝性昏迷。(3) 能降低尿酸排出，可导致高尿酸血症，个别病人长期应用可产生急性痛风。(4) 糖尿病患者应用后可使血糖升高。(5)用药期常规补钾， 尤其在同时使用洋地黄或排钾的甾体激素时，更应注意补钾。(6) 能增强降压药作用，盒用时，降压药用量减少。(7)忌与氨基糖苷类抗生素同用， 以免增加后者毒性。(8)本品能增加头孢噻唑、头孢噻吩、头孢氰甲的肾脏毒性。(9)苯妥英能降低本品利尿效应。(10)低钾血症，超量服用洋地黄，有昏迷患者禁用。晚期肝硬化，糖尿病患者，孕妇，哺乳期妇女慎用。 【药物名称】 氢氯噻嗪 【英文名称】 Hydrochlorothiazide (B/D) 【别??? 名】 双氢氯噻嗪，双氢克尿塞。Dihydrochlorothiazide，DHCT。 【医??? 保】 甲 【用法用量】 口服：25~100mg/日，分1~3次服用。儿童2mg/kg，分2次服用。 【规??? 格】 片剂：25mgx100片/瓶,。 【功能主治】 抑制髓袢升支对Cl-的主动重吸收，而使水、Na+重吸收减少，Na+、K+、Cl-排出增加。用于各种水肿，各期高血压及尿崩症。 【副 作 用】 胃肠道反应，皮肤过敏反应，偶有急性胰腺炎，血小板减少，粒细胞缺乏，间质性肾炎。长期应用可致低钾血症、低氯血症、低钠血症、高尿酸血症、高血糖症、血尿素氮增高。 【注意事项】 (1)肝、肾功能严重损害及糖尿并有痛风史者、孕妇、哺乳期妇女禁用。(2)大剂量久用，应补钾，停药应逐渐减量。（3）与多巴胺、降压药盒用，可增强起降压作用。与锂盐盒用增强锂盐肾毒性。 【药物名称】 螺内酯 【英文名称】 Spironolactone (C/D) 【别??? 名】 安体舒通。Antisterone，Aldactone。 【医??? 保】 甲 【用法用量】 口服：开始40~120mg/日，分2~4次。至少连服5日，以后酌情调整剂量。 【规??? 格】 片剂：20mgx100片/瓶, 。 【功能主治】 对远端肾小管有拮抗醛固酮作用，增加Na+，Cl-及水的排出，但K+排出反而减少。