Lecturenote-生殖生理-人体结构与功能-王会平-2013.docVIP

生殖生理 生物体生长发育成熟后，能够产生与自己相似的子代个体的功能称为生殖（reproduction），生殖是保持种族延续的各种生理过程的总称。人类的生殖过程必须由男女两性共同完成，其过程非常复杂，包括生殖细胞（精子和卵子）的形成、受精、着床、胚胎发育和分娩等。 男 性 生 殖 男性的主性器官是睾丸，睾丸由曲细精管和间质细胞组成，前者是生成精子的部位，而后者具有内分泌功能，可分泌雄激素。睾丸的功能受下丘脑-腺垂体-睾丸轴活动的调解。 一、睾丸的内分泌功能 睾丸间质细胞能分泌雄激素，支持细胞则分泌抑制素与雄激素结合蛋白。 （一）雄激素 睾丸间质细胞分泌的雄激素的主要有睾酮（testosterone，T）、双氢睾酮（dihydrotestosterone，DHT）、脱氢异雄酮（dehydroisoandrosterone，DHIA）和雄烯二酮（androstenedione）几种。雄激素的生物活性以双氢睾酮为最高，睾酮次之。 雄激素的生理作用： （1）促进男性附性器官的生长发育 睾酮能刺激前列腺、阴茎、阴囊、尿道球腺等附性器官的生长发育。 （2）促进副性征的出现 青春期开始，男性外表出现一系列区别于女性的特征，称为男性副性征或第二性征。主要表现有：胡须长出、喉结突出、嗓音低沉、毛发呈男性型分布、骨骼粗壮、肌肉发达等，睾酮能刺激并维持这些特征，还能产生并维持性欲。 （3）维持生精作用 睾酮自间质细胞分泌后，可透过基膜进入曲细精管，经支持细胞与生精细胞的相应受体结合，促进精子生成。 （4）影响代谢 睾酮对代谢的影响，总的趋势是促进合成代谢。如促进蛋白质的合成，特别是肌肉、骨骼内的蛋白质；影响水、盐代谢，有利于水、钠在体内的保留；使骨中钙、磷沉积增加；刺激红细胞的生成，使体内红细胞增多。男性在青春期，由于睾酮及其与垂体分泌的生长素的协同作用，可使身体出现一次显著的生长过程。 （二）抑制素 抑制素（inhibin）是睾丸支持细胞分泌的一种分子量为32000的糖蛋白激素，对腺垂体FSH的分泌又很强的抑制作用，生理剂量的抑制素对LH的分泌物明显影响。 （三）雄激素结合蛋白 雄激素结合蛋白（androgen binding protein，ABP）是睾丸支持细胞在FSH的作用下产生的一种对睾酮或双氢睾酮亲和性很强的蛋白质。ABP与睾酮或双氢睾酮结合后，转运至曲细精管内，提高与维持雄激素在曲细精管的局部浓度，有利于生精过程。 二、睾丸功能的调节 睾丸的生精功能与内分泌功能均受下丘脑—腺垂体—睾丸轴的调节，此外，还存在睾丸局部调节的作用。 （一）下丘脑-腺垂体对睾丸活动的影响 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）经垂体门脉系统到达腺垂体，促进腺垂体合成和分泌促性腺激素，包括促卵泡激素（FSH）和黄体生成素(LH)。FSH主要作用于曲细精管的各级生精细胞和支持细胞，LH主要作用于间质细胞。 （二）睾丸激素对下丘脑-腺垂体的反馈调节 血液中的睾酮对下丘脑和腺垂体具有负反馈作用。当血中睾酮达到一定浓度，将分别抑制GnRH和LH的分泌，另外前已提及支持细胞产生的抑制素对腺垂体FSH分泌具有负反馈调节作用。这些作用使血液中睾酮的浓度保持在一个相对稳定的水平。 睾丸的功能除受下丘脑-腺垂体-睾丸轴的调节外，睾丸的支持细胞与生精细胞、间质细胞与支持细胞之间，还以旁分泌或自分泌的方式，在局部调节睾丸的功能。 女 性 生 殖 女性的主性器官是卵巢。卵巢也具有双重功能：生卵功能和内分泌功能。 一、卵巢的内分泌功能 卵巢是一个重要的内分泌腺，它可以分泌多种激素，其中主要有雌激素（estrogen，E）、孕激素（progestogen）和少量雄激素。 排卵前，卵巢主要分泌雌激素和雄烯二酮。颗粒细胞主要产生雌激素，内膜细胞主要合成分泌雄烯二酮。排卵后形成了黄体，既分泌孕激素也分泌雌激素。一般认为，颗粒黄体细胞主要产生孕激素，而内膜黄体细胞主要产生合成雌激素。 （一）雌激素 雌激素有三种：雌二醇（estradiol，E2）、雌三醇和雌酮，其中雌二醇的分泌量最大，活性也最强，雌三醇和雌酮的活性较弱。 雌激素的主要生理作用： 1．促进女性附性器官的生长发育 雌激素对女性生殖器官的作用是多方面的，其中对子宫的作用较明显，可促进子宫肌的增生，提高子宫肌对催产素的敏感性；促使子宫内膜发生增殖期的变化，即内膜逐渐增厚，血管和腺体增生，但不分泌；可使子宫颈分泌稀薄的粘液，有利于精子的通过。此外，雌激素还具有促进输卵管的运动，刺激阴道上皮细胞分化，增强阴道抵抗细菌的能力等作用。 2．促进副性征的出现 雌激素可促进乳房发育，刺激乳腺导管系统增生，产生乳晕；使脂肪和毛发分布具有女性特征，音调变高，骨盆宽大，臀部肥厚等，表现出第二性征，并保持之。 3．影响代谢 雌激素对人体新陈