内痔围手术期的中医干预诊疗方案.doc

内痔围手术期中医诊疗方案（术前） 2011年 一 病名 中医病名：痔 西医病名：内痔 参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行诊断。 二 诊断 1、临床表现： II期（度）以上内痔，临床表现为出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。 2、辅助检查：肛门指诊：可在齿线上方摸到纵行皱折和/或隆起的痔结节。 3、肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。 4、全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者,年龄超过40岁者,大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者,建议有条件者行全结肠镜检查。本院不采用。 5、证候诊断（辨证分型） （1）湿热下注证：便血色鲜红，量较多。肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数。 （2）风伤肠络证：大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥。舌红、苔黄，脉浮数。 （3）气滞血瘀证：肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿,表面紫暗,糜烂,渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩,大便秘结,小便不利。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。 （4）脾虚气陷证：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡。面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。 三、痔术前中医干预治疗方案 (一)辩证选择口服汤剂或中成药 适用于I度、II度内痔,或痔核嵌顿继发感染,或年老体弱的内痔患者,或兼有其他慢性病,不宜手术者使用时需辩证分型论治。 湿热下注证： 治法：清热利湿、凉血止血。 方剂：槐角丸合三仁汤加减。 基处方：槐角20g，炒枳壳15g，防风10g，薏苡仁30g，滑石20g，通草10g，竹叶10g，栀子15g，黄芩20g，地榆炭15g，甘草6g。 加减：大便秘结加生大黄9g；便血加槐花12g，仙鹤草15g；腹胀甚加元胡、川楝子。 常用中成药：便血者，地榆槐角丸（9g×10丸），每次服1丸，一日两次。 风伤肠络）人参白术白茯苓当归川芎白芍熟地黄炙甘草风伤肠络）人参白术白茯苓当归川芎白芍熟地黄炙甘草风伤肠络）人参白术白茯苓当归川芎白芍熟地黄炙甘草风伤肠络）人参白术白茯苓当归川芎白芍熟地黄炙甘草