29天麻鈎藤飲聯合鈣通道阻滯劑治療原發性高血壓的Meta分析.docVIP

29天麻鈎藤飲聯合鈣通道阻滯劑治療原發性高血壓的Meta分析.doc

  1. 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
29天麻鈎藤飲聯合鈣通道阻滯劑治療原發性高血壓的Meta分析.doc

天麻鈎藤飲聯合鈣通道阻滯劑治療原發性高血壓的Meta分析 陳新林莫傳偉夏荃 (廣州中醫藥大學) 徐敏周若龍肖婷婷田曉英 (香港浸會大學中醫藥學院) 【摘要】目的:探究天麻鈎藤飲聯合鈣通道阻滯劑治療原發性高血壓的有效性和安全性,為臨床推廣提供科學依據。方法:採用系統評價與Meta分析相結合的方法,檢索中國期刊全文資料庫、維普中文期刊資料庫、萬方學術期刊全文資料庫的文獻等,納入天麻鈎藤飲聯合鈣通道阻滯劑與單純鈣通道阻滯劑治療原發性高血壓的隨機對照試驗文獻(RCTs),用Jadad量表對文獻的品質進行評分;並進行 Meta 分析。結果:一共納入7篇RCTs文獻,天麻鈎藤飲聯合鈣通道阻滯劑:臨床療效的合併RR值為1.15,95%CI(1.03,1.29),有統計學意義(P0.05);治療後,收縮壓、舒張壓的合併效應量加權均數差依次為-6.71 mmHg,95%CI(-10.79,-2.62) mmHg;-6.00mmHg,95%CI(-10.68,-1.32) mmHg。聯用天麻鈎藤飲並沒有增加不良反應。結論:對比單用鈣通道阻滯劑,天麻鈎藤飲聯合鈣通道阻滯劑對治療高血壓病有更好的臨床降壓療效,且具有較好的安全性,適合臨床的推廣使用。但由於納入文獻的品質不高,在試驗設計、隨機分配隱藏機制、盲法實施等方面仍存在不足,需要高品質的大樣本雙盲隨機對照試驗的驗證。 【關鍵詞】 天麻鈎藤飲;原發性高血壓;鈣通道阻滯劑;Meta分析 1 研究背景 高血壓病(Hypertension)是一種原因未明的以體循環動脈血壓升高為主要表現的全身性、獨立性疾病,又稱為原發性高血壓[1]。《2010高血壓防治指南》指出我國人群高血壓患病率仍呈增長態勢,每10個成人中就有2人患高血壓;估計目前全國高血壓患者至少2億;但高血壓知曉率、治療率和控制率較低[2]。因此高血壓已成為影響我國人民健康的重要疾病。根據SFDA南方經濟研究所統計的資料,到2006年,全國鈣通道阻滯劑市場已達到33億元,佔全部抗高血壓藥物市場的43.15%。由此可見鈣通道阻滯劑在抗高血壓領域中的重要作用[3]。鈣通道阻滯劑主要通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道發揮擴張血管降低血壓的作用。常用藥如氨氯地平(Amiodipine Besylate)、硝苯地平(Nifedipine)、尼群地平(Nitrendipine)和非洛地平(Felodipine)等。雖然鈣通道阻滯劑在降低血壓方面比較迅速、可靠,但在症狀改善方面卻不夠重視,治療後血壓雖然降到正常範圍內,但副作用大,如長期服用硝苯地平片易引起下肢浮腫,生活品質頗受影響。針對鈣通道阻滯劑的不足,臨床上鈣通道阻滯劑聯用中藥的文獻屢見報導。 高血壓病在中醫屬「眩暈」、「頭痛」、「肝風」、「中風」等範疇。中醫認為高血壓病可分為肝陽上亢、氣滯血瘀、心脾兩虛、肝腎陰虛、命門火衰、氣虛血瘀等證型。肝陽上亢是原發性高血壓各期及不同病理中構成比最高的症型[4],而治療肝陽上亢的代表方為天麻鈎藤飲。鑒於目前關於天麻鈎藤飲聯用鈣通道阻滯劑的RCT文獻屢見報導,而缺乏系統地療效評價。本文將全面收集天麻鈎藤飲聯用鈣通道阻滯劑治療高血壓病的文獻,應用循證醫學研究方法評價其療效及安全性,為臨床決策提供科學依據。 2 文獻的納入與方法學 2.1 納入標準①研究的類型為RCTs,排除佇列研究,病例對照研究,橫斷面研究或無對照的RCTs;②所有物件均為原發性高血壓人群;③干預措施:試驗組為天麻鈎藤飲聯合西藥,對照組單純使用西藥,排除聯合其它中藥開展治療的研究;④有臨床療效或血壓值報導;⑤動物實驗合併有人體RCTs的,也予納入。 2.2 檢索策略檢索國內外1971年至2012年6月間公開發表的文獻。資料庫包括中國生物醫學資料庫、中國期刊全文資料庫。以「天麻鈎藤(tianmagouteng,#1)」和「高血壓(hypertention,#2)」作為中英文主題詞進行主題詞和自由詞檢索。 2.3 資料提取 閱讀所獲文獻,排除明顯不符合納入標準的文獻後,對可能符合納入標準的文獻閱讀全文,以確定是否真正符合納入標準;不能確定時,通過其他人閱讀核定。採用Jadad評分量表對納入的文獻進行評價[5]。 2.4 統計分析用Revman5.0軟體對資料進行Meta分析。臨床療效、高血壓症狀得分(二分類資料)採用相對危險度(Risk Ratio, RR),收縮壓和舒張壓(計量資料)採用加權均數差(Weighted mean difference, WMD)作為治療效應,這些指標均以效應值及其95%置信區間(95% CI)表示。納入研究結果間的異質性採用Χ2檢驗;各文獻間存在同質性時(P0.05),採用固定效應模型。如果文獻間存在異質性時(P≤0.05),採用隨機效應模型。 3 納入文獻的基本情況 3.1

您可能关注的文档

文档评论(0)

天马行空 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档