对比剂用量%2f估计肾小球滤过率比值(V%2feGFR)对老年患者对比剂急性肾损害的早期预测价值.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文对比剂用量／估计肾小球滤过率比值(V／eGFR)对老年患者对比 剂急性肾损害的早期预测价值 前言………………………………………………………………………．8一刚舌……………………………………………………………………………………………… 资料与方法………………………………………．…………………．8 结果……………………………………一…………………．．．……．．12 附图……．…………………………………………………………．，14 附表…………………………………………………………………15 讨论…………………………一……………………………………。17 结论…………………………………………………………………22 参考文献…………………………………………………………．．22 综述 对比剂急性肾损害研究进展……………………………………27 致谢………………………………………………………………………36 个人简历…………………………………………………………………37 中文摘要 对比剂用量／估计肾小球滤过率比值Ⅳ／eGFR)对老年患者对比剂 急性肾损害的早期预测价值 摘 要 inducedacute 目的：对比剂急性肾损害(contrast kidneymjury，CIAKI) 是冠状动脉造影(coronaryartery 疗(percutaneouscoronary 对CIAKI的认识逐渐深化，但目前仍无有效药物治疗此并发症。随着依 赖碘对比剂的操作不断增加，CIAKI的发病率也呈增加趋势，尤其老年患 者常合并多种疾病，肾功能也存在一定程度的下降，CIAKI风险大大增加。 于血清肌酐(serum 伤的发生，因此需要寻找更灵敏、可靠的指标来反映早期对比剂肾损伤。 本研究旨在观察接受CAG或PCI的老年患者的病例特点、临床相关危险 因素、术前和术后SCr值变化，探讨对比剂用量／估计肾小球滤过率比值 mediumvolumetoestimated filtrationrate (contrast glomerular ratio，V／eGFR) 在早期预测及诊断老年患者CIAKI中的临床意义，以期为临床造影前确 定CIAKI的高危人群，避免CIAKI的发生。 患者病例特点、临床相关危险因素，包括：年龄、性别、身体质量指数(body mass index，BⅦ)、吸烟、饮酒史、高血压、糖尿病、心肌梗死和脑血管疾 病病史、服药史、空腹血糖(fastingplasma 剂用量(V)、狭窄血管数量、植入支架数量等，并计算每位患者估计肾小 filtration 球滤过率(estimatedglomerular 比剂后SCr上升值(使用对比剂后72h内SCr增加O．5umol／1 mg／dl，即44．2 以上，或较基础值升高25％以上为界，并排除其他可解释的影响因素)， 值，并以受试者工作特征(receiveroperation 中文摘要 值预测CIAⅪ的发生，指导临床。 结果： (hemoglobin，HGB)(132．3 油三酯：1．77+0．96 mmol／L、 mmol／L、高密度脂蛋白．胆固醇：1．06士0．21 低密度脂蛋白．胆固醇：2．88士0,72 8) umol／L、术前平均eGF斛82．26士2