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目 录
中文摘要……………………………………………………………………… 3
英文摘要……………………………………………………………………… 5
主要英文缩略词表…………………………………………………………… 7
引 言………………………………………………………………………… 8
材料与方法…………………………………………………………………… 10
结 果………………………………………………………………………… 12
讨 论………………………………………………………………………… 17
结 论………………………………………………………………………… 22
参考文献……………………………………………………………………… 23
致 谢………………………………………………………………………… 27
综 述………………………………………………………………………… 28
2
欧美PSA<20 ng/ml 和Gleason 评分<8 无
症状前列腺癌患者免于骨扫描标准是否适
用于我国?
【摘要】目的:当前欧美前列腺癌诊疗指南提出:PSA <20 ng/ml 和Gleason
评分<8 的新诊断无症状前列腺癌患者可不必行骨扫描检查。本研究旨在通过研
究分析PSA 、Gleason 评分与骨扫描结果在新诊断无症状前列腺癌患者中的关系,
探讨此欧美标准是否适用于我国,并找寻适用于国人的新标准。方法:选择本院
自2003 年5 月至2012 年 12 月期间经病理确诊并行全身骨扫描检查的新诊断无
症状前列腺癌患者257 例,回顾分析年龄、PSA 值、Gleason 评分、骨扫描结果
等临床资料。结果:257 例中出现骨转移阳性 67 例(26.1% );骨转移阳性组
PSA 值、Gleason 评分与骨转移阴性组差别具有统计学意义(P <0.05 )。PSA <
10ng/ml 组、10-20 ng/ml 组、20-50 ng/ml 组、50-100 ng/ml 组、≥100 ng/ml 组发
生骨转移的概率分别为:5.0%、12.8%、21.2% 、28.6% 、58.7%,差别具有统计
2
x
学意义 ( =53.56 ,P <0.05 )。Gleason 评分≤6 分组、7 分组、≥8 分组发生骨
2
x
转移的概率分别为:1.5%、22.0% 、46.5% ,差别具有统计学意义( =42.99 ,P
<0.05 )。以PSA 、Gleason 评分做为骨转移诊断试验指标时,其ROC 曲线下面
积分别为:0.821,0.752 。单变量Logistic 回归分析发现PSA 、Gleason 评分为骨
转移的独立预测因子;多变量Logistic 回归分析发现PSA≥50ng/ml、Gleason 评
分≥8 是骨转移独的立预测因子。 PSA <10ng/ml 和Gleason 评分≤6 分有35 例,
其中0 例骨转移阳性,阴性预测值 100%。而PSA <20ng/ml 和Gleason 评分<8
分有81 例,其中3 例(3.7% )骨转移阳性,阴性预测值96.3% 。结论:PSA 值、
Gleason 评分是骨转移阳性的独立预测因子;PSA 值越大、Gleason 评分越高则
骨转移阳性可能性越大;欧美PSA <20 ng/ml 和Gleason 评分<8 可免于骨扫描
的标准并不适用于我国,而以PSA <10ng/ml 和Gleason 评分≤6 作为标准可能更
适用于我国。
【关键词】前列腺癌,前列腺特异性抗原(PSA ),Gleason 评分,骨转移,
3
骨扫描
4
The Western
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