帕病3号方治疗帕金森病的临床疗效观察.pdf

中文摘要 帕金森病(Pa戚nsons disease，PD)是一种好发于中老年的中枢神经系统变 性疾病，随着社会人口老龄化的发展，本病的发病率和患病率有逐渐上升的趋势。 PD属于疑难病，迄今尚无根治方法，一旦患病则需终身治疗，造成了巨大的社会 经济损失。迄今为止，左旋多巴凭借其起效快，减轻症状明显等优点，仍然是治 疗帕金森病的“金标准”。然而，“替代疗法”只能改善症状，而不能控制PD的 进程，而且随着用药时间的延长和剂量的加大，其治疗作用越来越小、毒副作用 反而越来越大。外科立体定向手术，虽然近期疗效较好，但远期疗效大多数不理 想，因病例尚少，疗效难以肯定。基因疗法的研究虽然提示了美好前景，但基因 移植亦因免疫排斥、伦理方面的问题而仅处于实验阶段，于临床应用为期遥远。 而近年来发挥祖国医学的优势，应用中医药治疗该病，不仅可提高临床疗效，还 可延缓病程的进展，亦越来越为人们所接受。 目的：PD的病程长，虽然难治，但同时也给我们提供了一个相当长的治疗 时间，因此，牢牢把握这个时机，开展PD的中医药治疗是我们努力的方向之一。 本研究者认为，PD以肢体颤抖和筋脉拘紧为主要表现，按六经辨证属于厥阴病， 厥阴脏气亏虚，不能自持，寒热相激，阴阳相荡而病发也。本课题采取随机平行 对照的研究方法，观察厥阴病主方乌梅丸加减的帕病3号方对PD的临床疗效和 安全性，试图寻找一条以六经厥阴病辨证治疗PD的新路。 方法：本研究选择PD证属寒热错杂、厥阴风动型的患者为研究对象，进行 前瞻性随机对照试验，按试验组：对照组=1：1共计60例通过口ems3．1版统计 软件得出随机数字，进行筛选后，按患者就诊时间进行简单随机分组，分别给予 帕病3号方加美多巴片以及中药协定方加美多巴片治疗。试验严格按照试验要求 进行，最后共收集病例60例。试验组及对照组病例均无脱失。 结果：两组病例治疗前一般资料包括年龄、性别、发病年龄、家族史、Hoehn —Yahr分级标准及生活机能障碍度比较，差异均无显著性意义(P0．05)，资料 分析表明，治疗前两组基线基本一致，具有可比性。 两组病人治疗前后UPDRS量表评分比较，试验组病人治疗后精神、行为和 情绪积分、日常活动积分以及运动功能积分较治疗前有明显改善，差异有显著性 疗后日常活动积分较治疗前有明显改善，差异有显著性意义(P0．05)，而精神、 行为和情绪积分、运动功能积分以及并发症积分较治疗前无明显改善(P0．05)。 两组病人治疗后UPDRS量表评分改善程度比较，其中就精神、行为和情绪 积分、同常活动积分、运动功能积分改善程度而言，试验组优于对照组，两组差 异均有显著性意义(P0．05)，而并发症积分改善程度，两组无明显差异(P O．05)。 按进步率评价疗效比较，试验组治疗后有效者13例，有效率为43．33％，而 对照组治疗后有效者5例，有效率为16．67％，两组差异有显著性意义(P0．05)， 试验组疗效优于对照组。 结论：帕病3号方治疗PD寒热错杂，厥阴风动者60例随机对照试验表明： 试验组可改善患者精神、行为和情绪状况、日常活动能力以及运动功能，而对于 并发症无明显改善。治疗后两组比较，试验组对于患者精神、行为和情绪状况、 日常活动能力、运动功能方面改善程度优于对照组，但在并发症改善程度方面两 组无明显差异。临床试验结束时，试验组有效率为43．33％，对照组有效率为16．67 ％，两组差异有显著性意义(P0．05)，试验组疗效优于对照组。其中试验组可 平均减少精神、行为和情绪积分1．47分。平均减少日常活动积分5．07分，平均 减少运动功能积分4，53分。 关键词帕病3号方：帕金森病：六经厥阴辨证 CIinicaI researchonParkinson’S disease No．3 SpecieI ity：NeuroIogy Author：ZhengChunye Tutor：ProfessorLuoXi aodong Abstract Parkinson’S akindof