免疫性血小板减少症271例临床分析.pdf

qlqlLILIqllLl lILllqLIIlllqllLLIIIIIILIllLlllllLI Y2397934 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 OOOO BOOO…4 英文摘要……………………………………………………………O 研究论文免疫性血小板减少症271例临床分析 前言……………………………………………………………………8 目U舌”………””“…………”……一”………”…“……“…‘“……。8 材料与方法……………………………………………………………··9 结果………………………………………………………·………·一…·10 附图……………………………………………………………………16 附表……………………………………………………………………17 讨论··………··……………··-……·…………·…··…··…·……······…·2l OOOOD………·……····………·…··…·…………··…·25 结论··………····O 参考文献………………………………………………………………25 综述免疫性血小板减少症诊治新进展………………………………28 致谢……………””…………”“·……···……·……一…·…“……一·“…·38 6-0o00··…………………………………39 个人简历…………………………D 中文摘要 免疫性血小板减少症271例临床分析 摘 要 目的：免疫性血小板减少症(immune 种器官特异性自身免疫性疾病，是由于机体的免疫功能紊乱导致外周血中 出现抗血小板自身抗体，血小板被过度破坏而使血小板数量减少。骨髓中 巨核细胞数量正常或增多，部分患者可有巨核细胞减少。 ITP一般表现为慢性病程，呈良性疾病的性质。但由于其为一组异质 性疾病，故ITP的治疗需个体化。同时，研究发现治疗相关致死性并发症 的发生率与疾病本身致死性出血的风险相似。因此，治疗前应对患者的治 疗获益和治疗相关并发症进行充分地评估，以尽量避免过度治疗。 长期的临床观察发现，ITP患者的临床表现和预后有很大的不同，治 疗反应也有明显差异。我们整理分析了271例ITP患者的临床资料，以探 讨ITP患者发病的临床特点、治疗反应及影响因素等，提高对疾病的认识， 为今后的临床研究与个体化治疗提供参考。 方法：通过对患者的年龄、性别、出血部位、治疗前血小板计数、 自身抗体、血清免疫球蛋白、骨髓巨核细胞数、治疗方法、治疗效果以及 在河北医科大学第二医院住院诊断为ITP的所有患者的I临床资料。依据 ITP患者血小板计数、出血情况以及对治疗措施的反应而选用不同的治疗 方案： 1对于PLT30x109／L且无明显出血倾向的患者，临床观察； 2对于PLT在20～30x10札的患者，口服或静脉应用甲泼尼龙； 种球蛋白，无效患者加用环孢素、长春新碱等免疫抑制剂； 4对于应用糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白和免疫抑制剂均无反 应的患者，选用利妥昔单抗(美罗华)或血小板生成素(TPO)或脾切除 ●、 木。 结果： 1一般资料符合ITP诊断标准的病例共有271例，年龄2月～85岁， 1 中文摘要 2诱因有明确发病诱因者75例，以呼吸道感染为主，占82．7％。 例，B19病毒感染1例。 3临床表现 出血部位以皮肤出血发生率最高，为50．9％，其次为黏 的出血并发症的发生率分别为96．O％、91．9％和64．7％，前两组患者出血 O．01)。 4分类新诊断的ITP198