康复科分级护理.docVIP

专科护理 康复科分级护理服务标准 项目??? 护理级别 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 ? ? ? ? 分级依据 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2.脑出血急性期（大量）、脑干出血、大面积脑梗死、癫痫持续状态、进展性脑卒中、重症肺炎等生命体征不稳定的患者。 3.重症肌无力发生危象、需要严密监护生命体征的患者。 ? 1脑梗死稳定期、脊髓损伤亚急性期、短暂性脑缺血频繁发作期、癫痫症、颈肩腰腿疼急性期多系统萎缩、颅内静脉血栓形成、多发性硬化、血管性痴呆、脊髓严重的肌张力障碍等生命体征趋于平稳的患者。 2.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 3.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 1.脑出血、脑梗死恢复期、脊髓损伤恢复期、脑性瘫痪、四肢骨折术后恢复期、短暂性脑缺血发作、帕金森病、格林-巴利综合症、周围神经疾病、进行性肌营养不良等病情稳定的患者。 2. 病情稳定仍需卧床的患者。 3.生活部分自理且病情稳定的患者。 1.脑出血后遗症期、脑梗死后遗症期、脊髓损伤后遗症期、周围神经疾病、骨折、脱位恢复期患者 2.生活完全自理专科疾病术后处于康复期的患者。 3.生活完全自理且病情稳定的患者。 ? 入?? 院 ? 备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，佩戴腕带，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知营养室准备膳食。急诊患者备好急救器材及药物，做好抢救和急诊手术准备。 ? ? ? ? ? ? ? ? 住 ? ? 院 检? 查 预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配合等相关事宜，必要时陪检 巡视时间 安排专人24h护理 每小时巡视一次 每两小时巡视一次 每三小时巡视一次 生命体征 密切观察监测生命体征根据患者病情，观察监测生命体征 治? 疗 遵医嘱正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应和用药后效果 管? 道 保持各类管道位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换及时，密切观察，准确记录 卧? 位 早期指导患者进行正确的体位摆放与体位转移，不仅可以预防长期卧床而导致的并发症，而且可以最大限度地发挥患者残存的功能，尽可能地恢复生活自理能力。 健康教育 根据患者病情，适时讲解康复相关知识，各种康复治疗的注意事项及配合要求，对患者及家属进行安全指导预防坠床、跌倒的发生，逐渐教患者及家属早期体位摆放及肢体训练的方法，积极进行自我康复训练，最大限度的发挥潜力。 饮? 食 遵医嘱给予合理饮食，协助患者进食、进水或注入管饲饮食，观察进食、水情况 心理支持 经常与患者交流和沟通，鼓励患者表达内心感受，对症实施心理疏导 专科护理 脑卒中运动功能障碍的护理--良肢位的摆放：良肢位的摆放是脑卒中患者护理的重要内容，对患者预后有着重大影响。良肢位摆放的目的主要是防止压创、坠积性肺炎、深静脉血栓形成或静脉炎，防止或对抗异常痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运功，预防继发性关节痉挛、畸形及肌萎缩，早期保持床上正确的体位，有助于预防或减轻痉挛姿势的出现和加重。 ? ? ? ? ? ? ? ? 基础护理 1.晨晚间护理，整理床单位，给予患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。 2.卧位护理：给与患者床上移动、翻身、扣背1次/2小时，做好压疮预防及护理。 3.其他：给予患者床上洗头1次/周，温水擦浴1次/2-3日，需要时给予失禁护理、床上使用便器、指（趾）甲护理、更衣等。 1.晨晚间护理，整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。 2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮预防及护理。 3.其他：根据病情，给予或协助患者温水擦浴1次/2-3日，床上洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器、指（趾）甲护理、协助更衣等。 1.晨晚间护理，整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。 2.卧位护理：根据患者自理能力给与患者翻身1次/2h，必要时协助患者床上移动，做好压疮预防及护理。 3.其他：协助洗头、沐浴或擦浴、指（趾）甲护理、更衣等，需要时给予失禁护理、床上使用便器。 整理床单位，保持病床清洁舒适，做好患者安全管理。 出?? 院 给予出院健康指导，告知患者药物的用法、饮食、休息、活动、复诊时间等，执行出院医嘱，协助办理出院手续，征求患者对护理服务的意见，进行床单位终末处置 ? ?