心脏瓣膜置换术后常见并发症及护理对策.docVIP

心脏瓣膜置换术后常见并发症及护理对策 陈朝红，温州医学院附属第一医院胸外科 [摘要] 目的：探讨心脏瓣膜置换术后常见并发症及相应的护理对策。方法：对2007年1月-2008年12月期间我科收治的需要进行心脏瓣膜置换手术的100例患者进行回顾性分析。结果：早期生存192例，死8亡例，术后并发症49例，低心排出量综合症20例，心律失常14例，肺部感染7例，脑栓塞4例，肾功能衰竭4例。结论：适当的护理干预措施对预防和治疗心脏瓣膜置换术后常见并发症具有良好的临床疗效。 [关键词] 心脏瓣膜置换术；并发症；护理干预；治疗效果 The nursing intervention of frequently complication for cardiac valve replacement [Abstract]Objective: To investigate the nursing intervention of frequently complication for cardiac valve replacement. Methods: A total of 100 patients with a treatment of cardiac valve replacement between 2007 and 2008 in our hospital were included in the study retrospectively. Results: 200 cases survived and 8 died. There were complications occurred in 49 cases. Among them，hypocardiac output syndrome in 20 cases，arrhythmia occurred in 14 cases，infestation in 7 cases，cerebral embolism in 4 cases and renal failure in 4 cases.Conclusion: Nursing intervention has up-standing effect in preventing and treating complication of cardiac valve replacement. [Keyword] cardiac valve replacement; complication; nursing intervention; therapeutic efficacy 　心脏瓣膜置换术是治疗风湿性二尖瓣或主动脉瓣严重关闭不全及狭窄、二尖瓣及瓣膜下结构病变严重、感染性心内膜炎造成的瓣膜病变及先天性瓣膜病变所引起的心功能不全的一种有效方法[1]。心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜，从而恢复瓣膜启闭功能，改善心功能，提高患者生活质量。笔者对我科2007年1月-2008年12月期间我科收治的需进行心脏瓣膜置换术的患者进行回顾性分析，以评价护理干预对防止术后并发症的有效性，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者200例，女性125例，男性75例，年龄18～70岁，平均年龄47.14±2.38岁，病程1个月至32年，平均病程11.53±4.21年。其中风湿性心脏病169例，先天性心脏病21例，退行性瓣膜病变10例。术前NYHA分级心功能Ⅱ级51例，Ⅲ级114例，Ⅳ级35例。二尖瓣置换术93例，主动脉瓣置换术57例，二尖瓣与主动脉瓣联合置换50例。心电图呈心律失常（心房颤动、室上性期前收缩、室性期前收缩及预激综合征等）(57.50% )；心胸比0.52～0.97，平均0.61；心脏超声示左室舒张末期内径33～87(52.31 ±5.43)mm。有不同程度肺动脉高压者123例(61.50%)。 2 结果 本组200例患者术后并发症49例，低心排出量综合症20例，心律失常14例，感染7例， 脑栓塞4例，肾功能衰竭4例。早期生存192例，死亡8例，病死率4.0%，主要死亡原因为心律失常2例，肾功能衰竭2例，低心排出量综合症1例，感染1例，脑栓塞1例。除死亡病例外，通过相关的护理干预及有效的治疗并发症基本治愈。 并发症的相关护理措施 3.1 低心排出量综合症：术后密切监测患者血压、心率、中心静脉压、尿量、肢体温度及颜色变化，建立两条以上静脉通道，记录每小时出入量，保持出入量平衡，保证充足的血容量，避免加重心脏负担。 3.2 心律失常：术后持续心电监护，严密监测心律、心率及心电图变化，注意电解质和血气分析，特别是合并低血钾。出现心律失常时，迅速查找并纠正诱因，出现多发性室性期前收缩或室性心动过速，往往是出现室颤的危险信号，应紧急