探讨无创正压通气存在问题的原因及护理对策.docVIP

探讨无创正压通气存在问题的原因及护理对策 黄亚梅 智彩艳 张秋丽 （陕西省人民医院，陕西 西安 710068） 【摘要】 目的 探讨无创正压通气治疗轻中度呼吸衰竭患者中存在问题的原因及其护理对策。 方法 选取我科2013年1月~2014年3月收治的110例轻中度呼吸衰竭的患者，采用临床观察及询问法了解患者使用过程中存在的问题及原因，采取相应的护理对策。 结果 无创正压通气治疗呼吸衰竭患者存在的问题有：憋气感63例（57.2%），夜间拒用呼吸机或使用时间过短42例（38.2%），面罩漏气32例（27. 3%），鼻梁、面部压痛29例（26.4%），测压管及呼吸机管路有积水12例（10.9%），胃肠胀气15例（13.7%）。 结论 无创正压通气治疗安全，操作方便，效果显著，需要医护人员熟练掌握正确的使用方法，与患者有效沟通，减轻各种不适感，从而提高患者使用呼吸机的协调性及依从性。 【关键词】 无创呼吸机 存在问题 原因 护理对策 无创正压通气，是指不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的的机械通气技术，避免气管插管或气管切开导致的各种损伤及并发症，能有效纠正缺氧和二氧化碳潴留，疗效肯定，目前已成为呼吸衰竭患者的重要治疗手段【1】。但是在临床使用过程中往往存在各种问题影响了治疗效果，甚至危害患者的生命。本文回顾性分析了110例无创正压通气患者存在的问题，旨在探讨如何处理和预防，确保患者更好地配合治疗。现报道如下。 1材料与方法 1.1 一般资料 本组患者110例，男60例，女50例，年龄（64±11）岁。其中COPD 75例，重症肺炎22例，阻塞性呼吸睡眠暂停综合征13例。105例患者神志清楚，5例患者呈嗜睡状。血气情况：PCO2 67.3～109mmHg ,PO257.5～79.8mmHg，在常规抗感染、平喘、祛痰等基础上使用美国凯迪泰牌无创呼吸机治疗，使用时间2～10d，每天使用2～16h。治疗后PCO2 45.2～56.8 mmHg， PO2 78.7～96.4mmHg. 5例嗜睡患者中3例神志转清，2例仍呈嗜睡治疗效果不明显，改为有创通气治疗；105例神志清楚患者中3例拒绝无创通气治疗，余102例使用无创通气效果明显，好转出院。 1.2调查方法 由专人对110例应用无创呼吸机患者采取观察法及询问法调查，并制定相应的护理对策。 2结果 见表1. 表1 使用无创呼吸机存在问题的例次% 存在问题 例数 百分比 憋气感 63 57.2 夜间拒用呼吸机或使用时间过短 42 38.2 面罩漏气 32 27.3 鼻梁、面部压痛 29 26.4 测压管及呼吸机管路有积水 12 10.9 胃肠胀气 15 13.7 3 讨论 3.1 使用无创呼吸机存在问题的原因分析：（1）憋气感63例（57.2%）：原因主要有①心理因素（49例）：由于患者缺乏呼吸机了解缺乏呼吸机了解,认为使用呼吸机是疾病加重恶化的标志,担心