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精神病孕妇经道分娩的安全性分析 湖北省宜都市妇幼保健院 姚金艳 刘爱萍 陆大春 443300 【摘要】目的 探讨精神病孕妇经阴道分娩的安全性。方法 选择2011年1月～2013年1月在湖北省宜都市妇幼保健院住院妇产科住院分娩的存在精神疾病的孕妇60例，对她们的资料进行分析，并与同期单胎头位选择经阴道分娩的非精神疾病的产妇60例进行对照比较。观察两组的分娩方式、孕产妇及胎婴儿分娩结局及对新生儿病率的影响。结果 精神病孕妇剖宫产率为19.6%稍高于非精神病孕妇组（16.6%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产后出血、胎儿窘迫、死产发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。新生儿窒息精神病组为2.2%，非精神病组为0.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿羊水吸入综合征、缺氧缺血性脑病、低血钙、高胆红素血症及新生儿硬肿症的发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 精神病孕妇组剖宫产率并未明显增加，说明精神病孕妇在产前、产时精神病症状控制良好，且产道条件好，无剖宫产的手术指征者可以进行阴道试产，精神病孕妇经阴道分娩是较为安全的。但一旦出现产程异常，或是精神病孕妇在产时发病，特别是狂躁型精神病人，应该及时改为剖宫产终止妊娠。 【关键词】 精神病孕妇；妊娠；分娩 精神病孕妇一般由于认知与沟痛较为困难，一度认为精神病孕妇不可能经阴道试产，对于精神病孕妇的分娩方式目前仍然存在一定的争议。现在国际国内均提倡自然分娩，降低剖宫产率。为了解精神病孕妇经阴道分娩的安全性，我们对我院60例精神病孕妇选择经阴道试产的情况进行了回顾性分析，现报道如下： 资料与方法 1.1 研究对象 选择2011年1月～2013年1月在我院确诊，住院分娩，资料完整的精神病孕妇60例，均自愿选择经阴道分娩，胎儿头盆相称，无产科并发症的产妇进行分析。年龄22～42岁（28.3±3.8）；孕周34～42周，平均38+3周，确诊孕周为12～38周；平均确诊孕周为27+1周；初产妇52例，经产妇8例。并与同期选择经阴道分娩的单胎头位，胎儿头盆相称的非精神病孕妇60例进行对照。年龄年龄21～42岁（28.2±3.7）；孕周33+5～42周，平均38周，初产妇50例，经产妇10例。两组比较无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 诊断标准 ⑴ 症状：具有下列两项或以上表现：① 联想障碍；② 特征化妄想；③ 情感淡漠、倒错或痴笑；④ 特征性幻听；⑤ 行为障碍；⑥ 意志减退、孤僻或思维贫乏；⑦ 被洞悉感、被控制体验；⑧ 思维插入、被夺或中断。 ⑵ 严重程度的标准：自制力丧失或不完整，伴有下述一项或以上的表现：① 社会功能明显受损；② 现实检验能力受损；③ 丧失交流能力。 ⑶ 病程标准：持续≥3个月 1.3 方法 确诊为精神病的孕妇后进行护理干预，详细的询问病史，用药情况以及病情控制情况，对患者家属进行系统性的指导。 1.4 统计学处理 采用x2检验和Fisher’s精确检验。 2 结果 2.1 两组分娩方式比较 见表1。表1显示精神病孕妇剖宫产率高于非精神病孕妇，但在统计学无明显差异（P＞0.05）。 表1 两组分娩方式比较 组别 例数 经阴道分娩 剖 宫 产 例 % 例 % 精神病孕妇组 60 44 73.3 12 20.0 非精神病孕妇组 60 48 80.0 10 16.7 2.2 两组孕妇和胎婴儿分娩结局比较 见表2。表2显示两组产后出血、胎儿窘迫、死产发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），而新生儿窒息发生率比较有统计学意义（P＜0.05）。 表2 两组孕妇和胎婴儿分娩结局比较 组别 例数 产后出血 胎儿窘迫 新生儿窒息 死 产 例 % 例 % 例 % 例 % 精神病孕妇组 60 3 5.0 8 13.3 4 6.7 0 0 非精神病孕妇组 60 2 3.3 6 10.0 1 1.