赴缅甸医疗队成员的安全分析与防护.docVIP

赴缅甸医疗队的安全分析与防护 侯 燕 宣 力 左 丹 2008年5月18日作者所在的医院受国家商务部的派遣，组建了医疗队远赴遭受热带风暴袭击的缅甸进行国际医疗援助。作者作为一名护理骨干参加了这次医疗任务的执行，缅甸地理自然环境异常恶劣，为了最大限度地保护医疗队成员的安全，避免因疫病减员，确保能够圆满的完成医疗任务，医疗队对在工作中出现的各种危害防护做了严格的要求，取得了很好的效果，医疗队圆满完成任务，报告如下。 医疗援助的特点 紧迫性 　 医疗队从组建到出发仅用了4天时间，完成了人员抽组集结、经费物资筹措、装备调整检修等工作，准备了近40吨的医疗物质和包括水净化设备在内的5000余件生活物质； 1.2危险性 　 灾情的不可预测，可能再次发生的热带风暴，可能爆发的疫情都是威胁他们安全的危险因素；缅甸不但自然环境恶劣经济条件落后，社会治安情况也很差，驻地的沿途都是手持枪弹的反政府武装分子，这些都成为了影响队员身心健康的危险因素。 1.3 负荷重 他们以综合门诊的形式展开了十天救援工作，诊疗、手术、治疗、处置、检验、放射、药品发放以及物质领取均在一个百余平方米的礼堂展开。共诊治伤病员3197人次，救治消杀半径达16公里。确诊传染病人30名，完成手术59台次，抢救危重病人1例。完成心电图56例次，检验220例次，超声182例次，放射拍片103例次，发放药品、医用耗材267种。组织水质食品检测500次，洗消环境面积达50万平方米，培训当地政府和军队卫生防疫人员30余人。期间，应缅甸政府请求，医疗队还先后三次深入德达耶镇、高摩镇等重灾区巡诊，对灾民安置营、医院、市场等16处重点地域进行消杀灭处理。每日从上午七时三十分工作至下午十八时,连续工作时间长达十余个小时。 主要危害因素 2.1物理性危害 X线辐射 由于条件有限，放射工作间未能与其他工作区域分开，大部分患者拍片时需要一名护士和一名缅语翻译的配合，工作人员长时间在这样的环境中工作, 射线随着少量多次的积累, 会造成机体免疫功能障碍, 致癌及血液系统的功能障碍[1]。 紫外线照射 因工作需要，部分医护人员需外出巡诊，外出接受紫外线照射时间长达四个小时，当地气温高，湿度大，紫外线强度大，由于缺乏经验第一批外出人员被紫外线照射后，暴露的皮肤不同程度的出现了，皮温升高、发红和烧灼感等不适，增加了感染机率。有文献报道，紫外线可致皮肤起泡、脱皮甚至致癌，还可以引起电光性眼炎[2]。 噪音 在缅期间工作和生活用电由一台自带的发电机提供，发电机工作时马达转动声达75-80分贝，机器连续工作时间长达十余个小时，工作人员出现了不同程度的耳鸣、听力下降和烦躁等不适症状；有文献报道噪声不仅可以引起医护人员心理紧张，还可以出现心跳加快、血压升高等生理改变[3]。 粉尘、乳胶 在缅工作期间为预防交叉感染而使用了大量的医用乳胶手套，灾区气温高、空气潮湿、气压低空气流通性差，乳胶手套中的滑石粉挥发到空气中被人体吸入后引起刺激性呛咳、打喷嚏；皮肤潮湿接触滑石粉后，引起皮肤瘙痒，刺激性皮炎等不适。 2.2化学性危害 消毒剂 主要的危害来源于健之素消毒剂。它是含有机氯的杀菌药物 , 其主要成分为三氯异氰脲酸 ,该药溶解迅速 , 使用方便 , 计量准确[4],其主要用于医疗队饮用水和生活用水的消毒。饮用水和生活用水是先将地下水抽出经净水设备分别过滤一次和两次，然后按500mg/L的比例放健之素消毒片静置半小时，检验合格后煮沸用于饮用和烹饪；优点是灭菌效果好，可以降低感染水源性疫病的机率，缺点是口感差，食用后有不同程度的恶心，使人食欲下降。 废气、污染气体 医疗队的驻地四周是沼泽地，经太阳暴晒后空气中散发着难闻的异味；由于条件简陋，简易手术室里空气流动性差，没有空气净化设备，空气中残余的麻醉废气不能很快的更换；有文献报道，长期接触这类废气，可导致在机体内逐渐蓄积而达到危害健康的浓度，有可能对手术室工作人员有不良的生育影响、心理行为影响及其他影响，如白细胞减少症[5]。 2.3生物性危害 常见的生物性因素为细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染，包括HIV、HBV、HCV等多种传染病；前来就诊的外科患者大多数伤口呈开放性并已感染化脓，传染性疾病可以通过与患者的直接或间接接触而传染；作者担任外科换药护士，平均每天要为30名患者进行感染性伤口换药；曾经有文献证明含病毒浓度较高的血液和体液依次为：血液成分、伤口分泌物、精液等[2] ，所以当时作者的感染几率是最大的。 当地登革热、疟疾、霍乱、结核已散在流行，蚊虫成灾，毒蛇、老鼠出没、水源污染等这些都是疫病的传播途径。 2.4心理性危害 心理性危害主要是精神压力引起，大部分人都担心被蚊虫叮咬后传染疟疾，工作时间长，不断的有缅方媒体采访，使得工作气氛紧张，