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托烷司琼用于硬膜外镇痛抗呕吐作用的观察 广东药学院附属第一医院麻醉科 510080 陈志峰 蔡杰衡 摘要：病人自控镇痛（PCA）的广泛应用大大减轻了术后病人的痛苦。吗啡因其镇痛效果确切目前仍然是最常用的镇痛药物，但其主要的副作用如恶心呕吐却无法忽视。目前常用的抗恶心呕吐的药物是氟哌利多。本研究分别观察托烷司琼、氟哌利多对硬膜外自控镇痛病人中发生的恶心呕吐的预防效果，评价其抗呕吐作用。通过对60例择期经腹行子宫切除术或盆腔良性包块切除术的病人的观察：术后分别使用托烷司琼、氟哌利多作为抗恶心呕吐的药物，比较恶心呕吐、呼吸抑制（SpO2）、皮肤瘙痒、嗜睡、椎体外系症状等不良反应。发现两组术后镇痛效果满意，两组的48小时VAS评分分别为（1.8±1.4）、（1.9±1.3），恶心呕吐发生率，托烷司琼组组小于氟哌利多组（p＜0.01 ＝。氟哌利多组嗜睡发生率高于托烷司琼组（p＜0.01 。本实验显示在硬膜外术后镇痛的抗恶心呕吐5-HT3受体拮抗剂5-HT3受体在神经中枢（催吐化学感受区，孤束核）含量很高，研究表明5-HT3受体对介导外周及中枢神经系统呕吐中枢的生理效应有重要的作用。手术等刺激导致肠上皮嗜铬细胞释放5-HT，刺激传入迷走神经的5-HT3受体，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐反应，或通过兴奋化学感受器传递至呕吐中枢引起呕吐。5-HT3受体拮抗剂主要通过竞争性地阻断消化道黏膜释放出的5-HT与5-HT3受体结合，从而具有抗呕吐的作用呕吐呕吐 参考文献 ［1］刘俊杰等待现代麻醉学第二版 P315 人民卫生人民出版社 ［2］黄绍农等待枢复宁预防硬膜外镇痛并发恶心呕吐的临床观察 疼痛学杂志，1997；5（3）：127 ［3］张心敏，康美琳。镇吐作用的临床观察。中国新药杂志，1994，3：23 ［4］Eur J Pharnacol 1990.188.301-303;Drugs of Today 2002.38(2)75-89 ［5］Fujii Y,Saitoh Y,Tanska H,et al.Prevention of PONV with granisetron,droperidol or metoclopramide in patients with postoperative emesis.Can J Anaesth,1997,44:820 ［6］朱明炜，祝学光，王宇等。多中心随机对照研究。中国药理学杂志2003；19（2）