GBZ20-2002职业性接触性皮炎诊断标准.pdf

ICS 13.100 C60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 20 －2002 职业性接触性皮炎诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Contact Dermatitis 2002-04-08 发布 2002-06-01 实施 中华人民共和国卫生部 发 布 前 言 本标准的第 4.1 条为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准 GB7806-1987 与本标准不一致的，以本标准为准。 职业性接触性皮炎主要有化学性因素引起。这一类型皮肤病发病率高，致病物种类多， 涉及行业广，在职业性皮肤病中居榜首。为保护接触者的健康，有效地防治职业性皮肤病， 制定本标准。 本标准的附录 A 是资料性附录，附录 B 、C 是规范性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市皮肤病性病医院、上海 第二医科大学、山东省劳动卫生研究所、长春市第二医院负责起草。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 GBZ20-2002 职业性接触性皮炎诊断标准 职业性接触性皮炎是指在劳动或作业环境中直接或间接接触具有刺激和（或）致敏作 用的职业性有害因素引起的急、慢性皮肤炎症性改变。 1 范围 本标准规定了职业性接触性皮炎的诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性接触性皮炎的诊断及处理。 2 诊断原则 根据明确的职业接触史，发病部位，临床表现及动态观察；参考作业环境调查，同工种 发病情况；需要时结合皮肤斑贴试验进行综合分析，排除非职业性因素引起的接触性皮炎， 方可诊断。 3 诊断标准 3.1 职业性刺激性接触性皮炎 急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，或在水肿性红斑基础上密布丘疹、水疱或大疱，疱破后 呈现糜烂、渗液、结痂。自觉灼痛或瘙痒。慢性改变者，呈现不同程度浸润、增厚、脱屑或 皲裂。具有下列条件者可诊断： 3.1.1 有明确的职业接触史。 3.1.2 自接触至发病所需时间和反应程度与刺激物的性质、浓度、温度、接触方式及时间有 密切关系，接触高浓度强刺激物，常立即出现皮损。 3.1.3 在同样条件下，大多数接触者发病。 3.1.4 皮损局限于接触部位，界限清楚。 3.1.5 病程具自限性，去除病因后易治愈，再接触可再发。 3.2 职业性变应（过敏）性接触性皮炎 皮损表现与刺激性接触性皮炎相似，但大疱少见，常呈湿疹样表现。自觉瘙痒。具有下 列条件者可诊断： 3.2.1 有明确的职业接触史。 3.2.2 初次接触不发病，一般情况下接触到被致敏约需 5～14 天或更长些，致敏后再接触常 在 24 小时内发病。反应程度与致敏物的致敏强度和个体素质有关。 3.2.3 在同样条件下，接触者仅少数人发病。 3.2.4 皮损初发于接触部位，界限清楚或不清楚，可向周围及远隔部位扩散，严重时泛发全 身。 3.2.5 病程可能迁延，再接触少量即能引起复发。 3.2.6 以致敏物做皮肤斑贴试验常获阳性结果。 4 处理原则 4.1 治疗原则 4.1.1 及时清除皮肤上存留的致病物。 4.1.2 暂时避免接触致病物及其它促使病情加剧因素。 4.1.3 按一般接触性皮炎的治疗原则对症治疗。 4.2 其他处理 4.2.1 职业性刺激性接触性皮炎，治愈后可恢复工作。改善劳动条件，加强个人防护，搞好 个人和环境卫生可防止皮炎再发。 4.2.2 职业性变应性接触性皮炎，反复发病、长期不见好转、影响工作者，可调换工种，脱 离有致敏物的环境。 4.2.3 急性皮炎在治疗期间，可酌情短期休息，或暂时调换工种。 5 正确使用本标准的说明