OCT在肺高血压患者中应用的初步探索.ppt

谢谢 * The pathobiology of the distal pulmonary arteries in PAH patients is multifactorial and involves various biochemical pathways and cell types. 同济大学附属上海市肺科医院 心肺血管中心 OCT在肺高血压患者中应用的初步探索 蒋 鑫 同济大学附属上海市肺科医院 心肺循环中心 2011-09-24 OCT心血管系统应用范围 冠状动脉 视网膜动脉 脑血管 肺动脉 肺高血压 肺血管病变 肺动脉压力增高是表象 包括肺动脉和肺静脉病变均可导致肺高血压 病理生物学 Galie N. Euro Heart J 2010; 31: 2080–2086. 病理学改变 内膜 中膜 外膜 弹性肺动脉病理改变 Rodés CJ, et al. Heart.2003;89: 311-315 肺高血压 缺乏评价肺血管病变的直接影像学方法 IVUS评价分辨率低 OCT可作为良好的切入点 OCT的优势：分辨率高 IVUS in PH Domingo E, et al. The Open Respir Med J, 2009, 3, 31-37 Rodés CJ, et al. Heart.2003;89: 311-315 OCT在肺高血压中的应用现状 探索起步阶段 目前仅两篇相关文献报道 Circ Cardiovasc Imaging. 2010;3:344-345. Tatebe S, et al. Circ J.2010;74;1742-4 我中心经验 2010-7~2011-7 65例患者行OCT检查 研究人群 IPAH CHD-PAH CTD-PAH CTEPH 正常对照 分析内膜厚度和管腔狭窄程度和病情的关系 Control IPAH CTDPAH CHDPAH CTEPH N 12 20 11 11 11 性别 (男:女) 6:5 7:10 0:10 5:5 2:9 年龄 58±13 41±20 46±12 35±14 62±9 右房压 (mm Hg) 4.5±2.8 7.7±4.8 6.7±4.2 7.3±3.6 9.1±6.3 肺动脉平均压 (mm Hg) 19±2 59±12 51±12 78±19 50±16 心指数(L/min/m2) 3.4±1.2 2.7±0.9 2.6±0.6 2.6±0.6 2.8±0.5 肺血管阻力 (Wood U) 2.3±1.1 14.0±7.1 11.5±5.1 15.7±6.7 9.3±4.4 SaO2(%) 96±4 93±5 92±5 91±7 89±7 研究人群 Control IPAH CTDPAH CHDPAH CTEPH 血管直径 (mm) 2.34±0.62 2.08±0.44 2.01±0.46 2.29±0.51 2.17±0.44 内膜厚度 (mm) 0.18±0.03 0.21±0.04 0.23±0.04 0.23±0.05 0.22±0.03 内膜面积 (mm2) 1.58±0.57 1.60±0.48 1.71±0.50 1.93±0.68 1.59±0.55 内膜厚度/血管直径 0.08±0.02 0.11±0.03 0.12±0.02 0.11±0.04 0.10±0.02 内膜面积/血管面积 0.40±0.18 0.49±0.13 0.54±0.10 0.48±0.20 0.44±0.08 研究结果 研究结果 研究结果 正常患者 IPAH IPAH IPAH CTEPH CTEPH 肺血管炎 肺血管炎 CHD-PAH CHD-PAH CHD-PAH 血管新生？ 新生血管？ OCT应用前景 通过血管结构改变评价患者血流动力学指标受损程度 评价患者心功能 鉴别诊断：IPAH和CTEPH 评价治疗效果 评价预后 未来方向 通过动物实验来确定组织学和影像学之间的关联 建立与PH病情或预后密切相关的评价指标 开展多中心临床研究 同济大学附属上海市肺科医院 心肺血管中心 * The pathobiology of the distal pulmonary arteries in PAH patients is multifactorial and involves various biochemical pathways and cell types.