,权乐乐,初发心房颤动采用定律汤加减联合盐酸胺碘酮治疗的临床效果,.docVIP

初发心房颤动采用定律汤加减联合盐酸胺碘酮治疗的临床效果 【摘要】目的：探讨定律汤加减联合盐酸胺碘酮治疗初发心房颤动的临床效果。方法:选取2010年8月至2012年9月我院收治的92例初发心房颤动患者临床资料进行回顾分析。结果 :观察组总有效率为93.5%，对照组总有效率为80.4%，两组数据差异性明显（P＜0.05）。结论:采用定律汤加减联合盐酸胺碘酮治疗初发型心房颤动，效果肯定，是较好的治疗手段。 【关键词】初发心房颤动；定律汤；盐酸胺碘酮；临床效果 我院对2010年8月至2012年9月我院收治的92例初发心房颤动患者展开研究，现将临床治疗过程及结果总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选取2010年8月至2012年9月我院收治的92例初发心房颤动患者为研究对象，均由症状+体征+心电图确诊。其中，男54例，女38例；年龄29～76岁，平均47.8岁；病程0.7小时-5天，平均2.4天。将92例患者随机平均分为观察组和治疗组各46例，两组患者在性别、年龄、病程等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准[1]： 西医：P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约为每分钟350-600，心室率极不规则，QRS波群形态通常正常，当心室率过快、发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。 中医：痰火扰证，头身困重、心悸胸闷、口黏痰多、恶心纳呆、舌苔白腻、脉滑。 1.3 方法 对照组给予口服盐酸胺碘酮片0.2克治疗，每日3次，连续服用5日后改为每次2次，连续服用5日后改为每日1次。 观察组在对照组的基础上加用定律汤加减治疗，组方：10克半夏，10克黄连，10克陈皮，10克枳实，10克黄柏，10克甘松，15克苦参，15克茯苓。如患者心烦易怒加15克生牡蛎、15克生龙骨、15克石决明、30克珍珠母；如患者痰热盛加10克黄芩、10克栀子、15克全瓜蒌；如果患者火热伤阴加10克麦门冬、10克沙参、10克天门冬、10克玉竹、15克生地黄；如患者大便干结加10克生大黄。将以上药物用温水熬煮，取汁液300毫升，每日分2次口服。两组患者均治疗1个疗程，时间为3个月。 1.4 疗效判断 治愈：患者症状体征消失，心电图恢复正常；好转：患者症状体征好转或者发作间歇时间延长，心电图改善；未愈：患者症状体征无明显变化，心电图无改善。 1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用(2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 治疗后，观察组总有效率为93.5%，对照组总有效率为80.4%，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。 表1 两组患者临床疗效对比[n（%）] 组别 例数 治愈 好转 未愈 总有效率 观察组 46 31（67.4） 12（26.1） 3（6.5） 43（93.5） 对照组 46 24（52.2） 13（28.3） 9（19.6） 37（80.4） 3 讨论 心房颤动是临床最常见的室上性心律失常，在成年人群中发病率约为0.4%左右[2]，且随着年龄的升高呈正相关性。心房颤动时，心排血量可急剧减少，严重者可达到50%[3]，造成心功能损伤，诱发心力衰竭或肺水肿。由于心房跳动极快且不规律，可导致血栓形成并沉积，引起外周血管栓塞[4]。 胺碘酮为Ⅲ类广谱抗心律失常药物，通过抑制钾离子外流，将动作电位时限延长，降低兴奋性，达到阻断折返的目的[5]，从而发挥抗心律失常效果，同时还可以抑制钙离子内流及β受体，发挥无负性肌力作用，为使用最广泛的转复心房颤动的药物[6]。 中医学认为心房颤动属于脉结代、心悸范围，从脉相上看可以表现为迟、结代、数脉等。 定律汤主方为黄连温胆汤，在使用时随患者症状采用加减治疗心血管疾病。黄连温胆汤有着和胃化痰、清胆利湿的效果，可以应用在湿热失和的疾病之中[7]。定律汤在黄连温胆汤 的基础上加用大枣、甘草、黄柏、竹茹、苦参、甘松，其中起主要作用为黄柏、黄连，可以达到清热化湿的效果;同时加用苦参、半夏起辅助作用，可以达到化痰和胃的效果；加用陈皮、枳实，达到理气化痰的效果;加用茯苓起到健脾利湿的效果，因为脾湿不利于痰液生成; 加用甘松，可以达到止痛健胃的效果[8]。以上药物合用可以达到消除痰液，和顺心脏的效果。经过现代药理学研究证实，小檗碱为黄连的主要成分，经过动物实验可以看到，小檗碱可以防治乌头碱、氯化钙、电刺激、肾上腺素等引起室性心律失常的发生，同时其防治效果与剂量有明显的相关性。 由本文数据可以看出，观察