.)抗菌药物专业临床药师融入临床治疗团队的实践与体会.docVIP

抗菌药物临床药师融入临床治疗团队的实践与体会 丛绍强 舒东 耿晓宁 泰安市中心医院药学部 山东 泰安 271000） 摘要 目的：探讨抗菌药物临床药师如何融入临床治疗团队及相关的实践案例。方法：临床药师通过日常查房与诊疗活动，不断探索融入临床诊疗团队的经验与实践。结果与结论：如何成功的融入临床治疗团队是临床药师开展临床药学工作的前提。抗菌药物临床药师应提高自身素质，切实加强业务学习，将来才可在临床诊疗团队中大有可为。 关键词：抗菌药物；临床药师；治疗团队 临床药学始于20世纪60年代，作为发源地的美国经过近50年的发展，已经形成了较为完善的临床药学专业人才培养和培训制度。我国的临床药学工作起步不晚，但一直发展缓慢。20世纪80年代之后，华西医科大学、中国药科大学、北京医科大学等医药院校通过举办多届临床药学学习班，开始推动了我国医院临床药学工作的开展。 2005年卫生部启动“临床药师培训试点基地建设”并发布了《关于开展临床药师培训试点工作的通知》，共批准50所临床药学培训基地开展临床药师培训工作并于2006年正式启动了临床药师培训工作[1]。自2007年开始我院共选派3名药师参加了卫生部组织的临床药师培训，笔者2008年有幸参加了卫生部组织的抗菌药物专业临床药师培训并顺利结业。回到医院后先后在ICU、呼吸内科、胸外科、普外科等相关科室开展临床药学工作。现就2年来在临床诊疗过程中如何融入临床治疗团队的实践和体会进行探讨。 1、争取领导支持，为临床药师参与临床诊疗奠定基础 在药学部领导的大力支持和推动下，争取医院有关领导的重视和支持，从医院层面上加以协调和沟通，为临床药师参与临床诊疗活动奠定良好基础。 为了促进抗菌药物的合理使用，我院自2010年下半年先后启动了“抗菌药物整改月”的自查和纠察活动。抗菌药物临床药师参加了历次抗菌药物合理应用的检查，不仅对我院抗菌药物整体使用情况有了清楚的了解，为抗菌药物临床药师参与临床，实施临床用药干预提供参考依据；同时通过与临床医师的交流，将临床药师制的观念加以灌输，了解临床医师对抗菌药物合理应用及临床药师的理解和认识。对于临床常见的不合理使用抗菌药物的情况加以汇总分析，为将来参与临床诊疗，促进临床合理用药做好充分准备。 2、做好准备工作，加强交流沟通 要想进入任何一个稳定的团队并为之接纳，不是一件容易的事。首先，我们要了解这个团队的人员构成情况，明确日常工作模式及职责分工。其次，要明确临床医师对临床药师的认识和接受程度，他们心目中所期望的临床药师需要具备哪些素质，需要临床药师提供哪些方面的帮助。再者，就要了解临床科室尤其是科主任对临床药师进入临床诊疗团队的疑虑或顾虑，及时沟通，争取理解和支持。最后，就是要有针对性的丰富自己的知识层次，为进入临床科室参加诊疗活动武装自己[2]。 以重症监护科为例，该科主要承担重症感染、外伤、休克、有机磷中毒、多脏器衰竭等危重患者救治和密切监护工作。科室结构比较合理，科主任多年急诊工作经验，复苏急救技术比较全面；副主任理论知识丰富，影像学及心电生理方面比较全面并负责全科患者病情的整体把握及日常会诊、病例讨论等工作安排。其工作模式为每日早交接班、查房、病例讨论等依次进行。科主任及成员对临床药学工作不甚了解，但是对临床药师参与临床诊疗给予口头欢迎。但是鉴于其科室收治的多是危重患者，医疗纠纷频发的大环境下，科室主任最为担心的是临床药师的参与带来不必要的纠纷隐患。 通过了解上述情况，临床药师及时丰富了急救与重症感染尤其是重症肺炎、外伤、有机磷中毒等相关疾病的诊疗知识，重点是相关疾病的治疗指南和常用药物。尽可能的丰富与临床医师共同语言，弥补专业差异所带来的距离感和陌生感。同时通过与临床科主任交流，阐明自己的工作内容及工作思路以及对医疗风险的认识和防范，消除了科主任的疑虑和担心。顺利的得到了临床科主任的认可和引荐。 3、严于律己，端正态度 临床科室是临床药师新的工作岗位，因此临床科室的规章制度也要严格执行，每天准时到岗，态度谦逊；因故不能按时参加交接班和查房时，要及时向临床科室负责人请假。只有将自己置身于真实的临床环境和氛围中，切身感受临床节奏的同时才能不被当成一个局外人。要让临床医护人员理解你也是工作团队的一分子，而不是可有可无的参与者、旁观者、学习者。 4、用心服务，价值体现 临床医护人员的工作更关注于诊断的准确性、治疗和护理的有效性、安全性等方面，往往对于药物治疗中的具体细节没有给予足够的关注。而且临床医师由于常常受到专业限制，对于本专业诊疗中常用到的药物比较熟悉，而对于其他药物则了解相对较少。临床药师可以利用自身的药学优势，在日常诊疗活动中细心观察，用心准备，适时的为临床诊疗献计献策。条件成熟的情况下，更要勇于主动参与，为临床诊疗提供服务和参考。只有真正让医