.王亮应用ROC曲线评价胱抑素C对小儿肾病的诊断价值分析(赵).docVIP

应用ROC曲线评价胱抑素C对小儿肾病的诊断价值分析 【摘要】目的：探讨ROC曲线评价胱抑素C在小儿肾病中的诊断价值。方法：选取我院在90例肾病患儿作为观察组，80例其他疾病患儿作为对照组A， 80名健康儿童作为对照组B。对3组研究对象的血清胱抑素C进行检测、统计。结果：观察组各组（慢性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎）的Cys C水平均显著高于对照组B（健康组），P0.05，差异有统计学意义；对照组A（其他疾病组）患儿的Cys C水平与对照组B比较，差异也具有统计学意义，P0.05。结论：检测胱抑素C可作为小儿肾病的有效诊断指标，但有必要建立儿童胱抑素C参考标准。 【关键词】小儿肾病；胱抑素C；ROC曲线 Cys C（胱抑素C）是碱性非糖基化小分子分泌蛋白，在人体各种体液中均能检测到，Cys C可自由穿透肾脏、肾小球，而几乎不会被肾小管分泌或重吸收，是反映肾小球过滤率的理想指标[1]。为探讨胱抑素C在小儿肾病中的诊断价值，本研究对90例肾病患儿、80例其他疾病患儿及80例健康儿童的胱抑素C水平进行了检测、分析，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2012年10月~2013年10月收治的90例肾病患儿作为观察组，本组患儿均符合第6版《儿科学》中的小儿肾病诊断标准，男51例，女39例，年龄1~14岁，平均为（6.3±2.1）岁，其中慢性肾炎30例、肾病综合征30例、急性肾小球肾炎30例。另选取我院同期收治的80例其他疾病患儿作为对照组A，男43例，女37例，年龄2~14岁，平均为（5.8±2.2）岁，其中肺炎15例、支气管炎16例、上呼吸道感染20例、下尿路感染29例。并选取同期在我院进行健康体检的80名健康儿童作为对照组B，男41例，女39例，年龄1~14岁，平均为（5.9±2.3）岁，均无泌尿系统疾病及器质性疾病。 1.2 方法 晨起，取3组儿童的空腹静脉血（3ml），以分离胶真空管保存，将分离胶与血液混合均匀后，静置20分钟，离心5分钟（转速2000r/min），保存于室温下，并在2小时内完成Cys C检测。根据试剂盒说明，对全自动生化分析仪（Baye 1650型）的试剂用量、样品用量、波长（主波及副波）、空白吸光度、稀释量、反应方式、校准物浓度等进行设定，并以标准物定标，在标准品检测结果达标后，开始对血液标本进行胱抑素C检测。 1.3 统计学方法 本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行处理，并应用统计软件PEMS3.1对相关数据做ROC曲线处理，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 对照组B儿童的胱抑素C水平分布为0.42~1.23mg/L，男性与女性的胱抑素C水平分布比较，无明显差异（P0.05）；正态检验结果显示：标准差为0.103，偏度系数为-0.028(P0.05)，峰度系数为-0.608，标准差为0.207（P0.05），服从正态分布。 3组儿童的Cys C检测结果，详见表1。由表1显示，观察组各组（慢性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎）的Cys C水平均显著高于对照组B（健康组），P0.05，差异有统计学意义；对照组A（其他疾病组）患儿的Cys C水平与对照组B比较，差异也具有统计学意义，P0.05。 表1 3组儿童的Cys C检测结果（，mg/L） 组别（n） CysC水平 q值 P值 观察组（90） 慢性肾炎（30） 肾病综合征（30） 急性肾小球肾炎（30） 对照组A（80） 对照组B（80） 2.43±1.21 1.19±0.33 1.42±0.30 0.83±0.24 0.84±0.14 39.489 8.693 14.485 0.395 0.05 0.05 0.05 0.05 中间截点选择对照组B的胱抑素C的均值（0.84mg/L），对观察组中3种肾病的Cys C水平做ROC曲线，结果详见表2。 表2 3种肾病Cys C的ROC曲线处理结果 项目 慢性肾炎 （n=30） 肾病综合征 （n=30） 急性肾小球肾炎 （n=30） 灵敏度 特异度 准确度 阳性预告值 阴性预告值 阳性似然比 阴性似然比 0.93 0.95 0.93 0.95 0.92 25 0.09 0.86 0.98 0.92 0.95 0.87 86 0.12 0.91 0.97 0.93 0.95 0.90 30 0.11 3 讨论 临床上检测GFR（肾小球滤过率）主要采用内源性标记物和外源性标记物两种方法[2]。碘海醇、菊粉等都是常用的外源性标记物，外源性标记物检测的特异性、准确性均较高，但同时也非常费时、繁琐、费用昂贵，并且还需要应用特定物质，所以在临床常规工作中的应用限制较大[3]。如β2-MG（β2-微球蛋白）、SCr（肌酐）、Ure