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第 七 章?防治原则与治法 重庆医科大学中医教研室 刘岳凤 2010年11月 第一节 防治原则 防治包括预防和治疗两个方面： 预防 未病先防 既病防变 治疗 治则 治法 一、治未病（预防为主）： 　　　《素问》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。” 　(一).未病先防： 做好预防工作，防止疾病发生。　　 1. 调养身体，提高人体抗邪能力。 正气： 是人体生命机能及其抗病能力的总称。与邪气相对而言。 　　《素问》：“正气存内，邪不可干”；“邪之所凑，其气必虚”。 疾病的发生是正邪斗争、正虚邪盛的结果；增强机体正气，是防止疾病发生的关键。　 　具体方法有： (1).调摄精神： 不良精神刺激，可使人体气机紊乱，气血阴阳失调而发病。 《素问》：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。” (2).锻炼身体： “生命在于运动” 。人体通过运动，可使气机调畅，气血流通，增强体质。 (3).生活起居应有规律： A.适应自然规律： B.饮食有节： C.起居有常： (4).药物预防： (5).人工免疫： 2. 防止病邪的侵害： 邪气： 与人体正气相对而言，泛指各种致病因素及其病理损害。 防止邪气侵袭的方法有： 搞好卫生、防止环境、水源、食物污染，隔离传染病患者，防范六淫、疫疠、外伤、虫兽伤等。。 (二).既病防变： 　防止疾病的发展与传变。 　1.早期诊治： 防止病邪深入而使疾病加重。 防止疾病由表及里、由小到 大、由轻到重、由局部到整体、防微杜渐。 　2.控制疾病传变： 根据疾病的传变规律，先安未受邪之地。 二、治则： 治则： 是治疗疾病总的原则，是指导治法的纲要。 治法： 是治疗疾病的方法(包括基本方法和具体方法)，是治则的具体化，治法从属于一定的治疗原则。 (一).治病求本 治病求本： 在治疗疾病时，必须抓住疾病的本质，找出疾病的根本原因，并给予针对性治疗。 《内经》说：“治病必求其本”。 1、正治与反治 (1).正治——当疾病的临床表现和它的本质相一致时，采取逆其病势的方法，即逆其证候性质而治的治疗法则。又称逆治法。 如： “寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之。” (2).反治——当疾病的临床表现和它的本质不相一致时，采取顺其证候的方法，即顺其症状假象而治的治疗法则。又称从治法。 如： “热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。” 2.治标与治本 (2).缓则治其本： 病情较缓时，抓住疾病的本质进行治疗。如阴虚发热咳嗽、肾阳虚五更泻。 (3).标本兼治： 当标本并重时，则应标本兼顾。如气虚又患感冒，气虚为本，感冒为标。 (二).调整阴阳 中医学认为：疾病发生的根本原因，是阴阳失调，造成阴阳偏盛与偏衰的结果。 阴阳偏盛与偏衰，可产生虚、实、寒、热的不同病理变化。 因此，调整阴阳，恢复阴阳的相对平衡，是治病的根本法则之一。 《内经》“谨察阴阳所在而调之，以平为期。” 1.损其偏盛： 损其有余 阴盛则寒，阳盛则热 寒者热之，热者寒之，实者泻之 2.补其偏衰：补其不足 阴虚则热，阳虚则寒，虚者补之 (三).扶正祛邪 1.概念： （1）.扶正： 扶助正气，增强体质，提高抗病能力。 （2）.祛邪： 驱除病邪，减轻或消除邪气的毒害，使邪去正安。 2.具体应用： （1）.扶正： 适用于正虚为主要矛盾的虚性病证，即“虚则补之”。 补虚方法：益气、养血、滋阴、助阳等。 （2）.祛邪： 适用于邪实为主要矛盾而正气未衰的实性病证，即“实则泻之”。 泻实方法：汗法、吐法、下法、清法等。 （3）. 先祛邪后扶正：即先攻后补。 （4）. 先扶正后祛邪：即先补后攻。 （5）. 扶正与祛邪并用：即攻补兼施。 2. 异病同治 指不同的疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗。 久泻 崩漏 中气下陷 补中益气 脱肛 (五).三因治宜 论治时要因时、因地、因人制宜。 1.因时制宜——查天时： 根据不同季节、气候特点，考虑治疗用药的原则。 春夏阳气升发，腠理开泄，即使外感风寒，也应慎用辛温发散，以免过伤气阴。