.脑损伤综合征早期干预临床分析.docVIP

早期干预脑损伤综合征临床分析脑损伤综合征指在出生前到出生后1个月内各种因素所致的非进行性脑损伤，已有临床异常，尚不能诊断为脑瘫或其他脑功能障碍者。婴幼儿在1岁以内脑功能发展可塑性最大，而智力的发展直接关系到患儿最后恢复的程度。早期干预是指一种有组织有目的的丰富环境的教育活动，用于发育偏离或可能偏离正常的6岁以前儿童。为了减轻或避免神经残疾，提高患儿的生活质量，我对婴儿脑损伤综合征进行了早期综合干预的临床研究，，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 2007年月至200年月在我脑损伤综合征患儿年龄在个月之间智能诊断采用Gesell智能诊断法，进行婴幼儿发育商(DQ)的评估。患儿均无视、听功能障碍和癫痫发作情况。儿行为神经检测(NBNA)≤35分DQ值60，均在初次诊断时评估DQ一次组和组，组例组，两组患年龄、病程、等。1.2 临床干预方法由智力训练一对一进行训练，每次30分钟，每周3次。向家长交代患儿病情，说明脑损伤综合征患儿可能会出现的神经系统损伤及其并发症，取得家长的积极配合。干预内容主要是听觉、视觉刺激、触觉刺激、运动功能刺激等；在以上方法取得家长的配合后，早期干预以运动功能训练、Bobath治疗法、智力训练等为主，配合药物、高压氧、经络导频、脑循环治疗，20d为一疗程。一疗程评估一次，直致临床近愈。组患儿未进行系统的智力干预，1-2月随访一次，6个月后复查智能测试。后评估体格智能。显效：运动发育恢复正常，肌张力恢复正常，无异常姿势。好转：运动发育提高，M法评分平均智龄提高2个月以上，肌张力和姿势反射好转。无效：与治疗前无变化。总有效率=(显效牙数+牙数)／治疗总牙数×l0％。 1.4 统计方法 采用SPSS 10软件进行统计分析定量资料以均数±标准(x±s)表示，两组比较用成组t检验，两组率比较用检验。P0.05表示差异有意义。2 结果 2.1 两组比较 后对进行随访调查，结果显示，两组疗效比较组有效率为％，对照组为％，组疗效优于对照组(P0.05)。见表1。 表1 两组后疗效比较两组患儿体格生长指标、智力发育情况比较观察组患儿身长、体重及头围的增长值，智力发育指数评分均显著优于对照组。见表表1 两组患儿体格、智力发育比较组别 例数 身长 体重 头围 智力发育指数 组 19.0±3.2# 3.6±1.6# 7.7±2.2# 97.3±11.4# 对照组 15.6±2.8 2.6±1.4 5.4±2.1 81.6±12.2 注：0.05） 3 讨论 脑损伤综合征是指出生前到生后一个月内各种因素所致的非进行性脑损伤，围生期胚胎在发育过程中环境的优劣是影响胎儿成长的重要因素之一。在胎儿发育的任何阶段，各种因素都会导致胎儿严重畸形、早产、低体重等。197年我国对14儿童抽样调查发现智力低下儿童的发病率达107%[3]，且造成智力落后的原因很多，发育期的脑损伤也是造成智力低下的原因之一。另外，分娩前后诸多的危险因素也会对胎儿或新生儿造成脑的损伤。这些患儿具有脑损伤的潜在危险，但过去由于种种原因使这些患儿在生后早期阶段没有得到有效的早发现、早诊断、早干预，而当患儿出现了明显的脑瘫等障碍时，就已经错过了最好的早期干预时机。大量临床研究表明：早期干预越早，效果就越好，本组资料统计学结果P0.05），。通过干预措施，可望使这些儿童的智能有所提高，或赶上正常儿童的发育。已有研究资料表明，人脑的发育具有“关键期”，在“关键期”内脑的结构和功能都具有很强的适应和可塑的能力。生后的最初3-5年是小儿脑处于生长发育最快的时期康复治疗，脑损伤可以得到最大限度地恢复，脑功能的代偿作用也可极大地发挥，大多数脑损伤可以获得临床痊愈。从脑细胞数量看，生后即可达成人的90％，从脑的重量看，后6个月小儿为成人的25％，从脑的生理看，出生后的最初2年是小儿脑处于生长发育最快的时期，特别是6个月前的，可见出生后的最初6个月小儿脑神经细胞的功能可性最强，在此时期给予脑损伤患儿适当的早期护干预措施，一方面可使脑胶质突触也得到良好的刺激。另一方面可使脑神经细胞的功能代偿得到适应，从而能尽早恢复脑损伤患儿脑神经细胞的能量代谢，减少和避免形成坏死本的观察显示干预后，患儿体格生长指标智力发育情况均得到明显的改善早期干预能够促进和改善患儿神经系统损伤的代偿和发育，防止和减轻患儿的后遗症和减少伤残，改善预后 本文档由云轩亭论文网整理提供 ！