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螺旋形鼻肠管在危重症患者中的应用 危重症患者通常病情危重，处于应激状态，存在严重的全身代谢紊乱，导致患者出现体重下降，能量储备耗竭，免疫力低下，从而加重增加并发症的风险[1]。因此，危重症患者诊疗过程中，合理的营养支持必不可少。肠内营养避免长期肠外营养而导致的肠粘膜萎缩、肠道细菌移位及其他并发症问题，更符合人体生理功能，在肠道功能允许时，是首选的营养支持方式[2]。200年1月～20年1月，我院肠内营养，取得良好效果，现报告如下。 肠内营养例，男例，女例；年龄32～75岁，平均（55.2±2.4）岁；ARDS病6例，严重气道烧伤4例。另随机选取同期鼻胃管肠内营养危重症患者20例（对照组），男例，女例年龄～岁，平均.1±4.5）岁ARDS病4例，严重气道烧伤2例。按营养不良筛查方法（NRS2002）[]测定均有不同营养不良经统计学分析，均无统计学意义P＞0.05，具有可比性。h内借助胃肠动力自行降至十二指肠，通过X线确定具体位置。若失败，则请胃室镜医师配合在内视镜引导下通过幽门置入鼻肠管。肠内营养剂为能全力[纽迪希亚制药有限公司生产，规格500ml（500Kca1，1.0 kcal/ml）]。输注期间应根据患者个体耐受程度调整输注肠内营养剂 1.3观察指标：观察两组患者的时间第8天的总蛋白、白蛋白恶心、呕吐、腹痛和腹胀等不腹腔和肺部感染等并发症所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以 形式表示，组间比较采用采用χ2检验t检验，P＜0.05有统计学意义。两组时间时间两组时间 组别 例数 ICU监护时间（d） 营养支持时间±1.0 a 9.2±2.1 a 对照组 20 6.9±1.2 12.8±3.1 注：与对照组，aP＜0.05 2.3两组营养指标P＜0.05P＞0.05营养指标 组别 时间 血清总蛋白（g/L） 血清白蛋白（g/L） 前清蛋白（ml/L） 观察组（n 32） 支持前 50.2±5.6 30.2±3.3 144.5±19.3 支持后 62.2±6.4 ab 38.1±5.1 ab 175.6±16.5 ab 对照组（n 20） 支持前 50.2±5.9 30.3±3.6 144.7±18.8 支持后 55.5±6.1 a 34.9±4.2 a 162.7±17.7 a 注：与支持前比较，aP＜0.05；与对照组组比较，bP＞P＜0.05价格昂贵在穿刺置管和输液过程中[4]。而肠内营养价格低廉，能够刺激胃肠道激素分泌，促进胆囊收缩、胃肠蠕动，减少代谢并发症，更符合生理[5]；而且有助于肠黏膜细胞结构与功能的完整性，维护肠黏膜屏障，明显减少肠源性感染的发生[6]。目前肠内营养已作为首选的营养方式被广泛应用于临床。 螺旋形鼻肠管和鼻胃管是实施肠内营养的常用手段。危重症患者在急性期多数存在胃麻痹，胃动力差，易出现腹胀、腹泻和胃内容物返流，增加误吸风险。文献报道，颅脑损伤患者经鼻胃管行肠内营养平均到第9天才能耐受[7]。而螺旋形鼻肠管肠内营养质地柔韧，插入可达空肠，避免肠内营养液对胃、十二指肠的刺激，使其保持静止修复状态，对胃蠕动功能欠佳者也不易引起反流、误吸，使患者更早的耐受肠内营养[8-9]。 本研究结果显示，两组患者营养支持后血清总蛋白、血清白蛋白和前清蛋白均显著升高（均P＜0.05P＞0.05时间P＜0.05P＜0.05 本文档由云轩亭论文网整理提供 ！