1959年资料1 对咳血吐血病辨证治疗的初步体会41568.docVIP

1959年资料1 对咳血吐血病辨证治疗的初步体会.txt你无法改变别人，但你可以改变自己；你无法改变天气，但你可以改变心情；你无法改变生命长度，但你可以拓展它的宽度。 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 对咳血吐血病辨证治疗的初步体会 重庆市中医研究班周健纯 　　 前言 　　临床上一般所见的咳血吐血病例，大都是急证或重危之症，在治疗处理上应及时而正确，否则延误病人生命。在临床实习中，病房收住几例血症病人，以中医药治疗，收得良效。对老师辨证施治的规律，有初步体会，今报导于后，作为个人学习心得。并供同志们参考。 　　 一　病史简要及讨论 　　例1　谢××，男，43岁，干部，已婚，住院号6737。十余年来，经常咳嗽，痰少燥咳，余无不适。 　　此次咳血三天，日吐鲜血数次，每次十余口，无寒热盗汗，饮食二便如常。 　　望色苍白，苔白燥，脉滑数。 　　辨证为肺热咳血，治以养阴清热法。 　　十月一日以麦门冬汤加味(麦冬、法夏、北沙参、甘草、粳米、阿胶、艾叶、柏叶、三七)及十月七日麦冬润肺汤加味(麦冬、生地、知母、阿胶、白芨、紫苑、甘草、旱莲草、枇杷叶、三七粉先后共服十三服，咳血渐少，变色乃止。十月十四日患者脉静身凉血止，但面色苍白，神倦，脉细滞，气血大虚，则以参芪四物汤加味(考党参、黄芪、当归、白芍、川芎、生地、阿胶珠、白芨)调补气血，共服十九剂。 　　讨论:患者咳嗽十余年，燥咳无痰，新近咯鲜血，苔白而燥，诊脉滑数，属肺燥伤阴咳血。盖肺为华盖，属金畏燥，且肺为百脉之宗，若火热灼金，测迫血妄行而致咯血，故治法当以清热养阴润燥为主，第一二方即宗此义，主以麦冬、生地清火润燥，知母、旱莲草，兼滋肾水，取金水相生之义，白芨敛肺止血，三七去瘀止血，以参芪四物汤调补气血，加味百合知母养肺阴，胶珠，白芨巩固止血之效，连进十余剂，患者症消出院。 　　例2　陈××，男，25岁，干部，住院号7163。 　　患者素健，近因肌饱不匀，三日来突下黑便三次，并呕鲜血一酒杯，诉胸满腹胀不适，病后无腹痛纳减等。 　　望色稍显苍白，苔薄白，脉弦。 　　辨证为热邪内蕴，治宜清热止血。 　　二月二十八日第一方黄连泻心汤加味(大黄炭、黄芩、黄连、生赭石、侧柏叶、阿胶珠、艾叶、地榆炭)，共六剂药后，大便逐渐转色。 　　三月五日下血已止、脉浮数，拟葛根黄芩汤加味(葛根、黄芩、白芍、大枣、甘草、旱莲草、生地)养胃阴清热。 　　三月七日大便稀溏色黄，脉弦，舌薄白，拟四君子汤加味(沙参、炒白术、茯苓、甘草、芡实、山药、扁豆、侧柏叶)甘淡以养脾胃，连服四剂。 　　讨论:患者青年素健，近因饥饱不匀，猝然失血，脉弦数有力，皆系实证之证象，辨证为热邪内蕴。 　　因吐血病在胃，黑便为远血，为热聚于阳明经，迫血妄行而致吐血下血，治宜清热止血，第一方黄连泻心汤，所谓泻心，实则泻胃，胃气下泄，则心火有所消异，其中大黄能推陈致新，其余赭石镇呕逆、侧柏叶、胶珠等皆用以止血，因用药对症，效验亦快，治以此方为主，其余二方，一以养阴清胃热，一以甘谈养胃阴，以善其后，患者共住院十三日全愈出院。 　　例3　饶××，女，16岁，学生，住院号6086。 　　患者两年余来，常诉上腹部疼痛，因吐血曾住本院两次，每次吐血皆系大量，57年3月第一次住院，经过输血及注射止血药等急救，住院十七日出院。 　　此次于三天前，参加劳动后，饮食不当，当晚呕吐一次饮食物，入院之早晨，感腹痛加剧，吐咖啡色血块及饮食残羹约半碗，当时昏倒，面色发青，乃父急送入院。 　　望面色带青，腹痛拒按，右脉弦大有力，苔薄白。 　　辨证:肝乘脾土，郁而作痛呕血，以泻肝补脾为治。 　　七月三十日处方泻肝补脾汤(柴胡、栀子、白芍、香附、白术、甘草、川楝子、侧柏叶)，急煎并继续服用，第三日血即止。 　　讨论:患者诉腹痛已两年余，近日发作益勤，偶因饮食不慎，即大量呕血昏倒。 　　患者为16岁之少女，每呕血则面色青，脉弦，为肝旺乘土之证。盖肝藏血，肝主疏泻，宜条达，若因六气外感或七情郁怒，使卫气荣血节宣失宜，以致血不能循经流注，故妄行，患者第一次呕血，以外感高烧后恶心不适而呕血，此次因升学等问题忧心思虑，肝郁不疏，致偶有外因即呕，故治宜泻肝补土法，老师以泻肝补脾汤一方即愈(方中柴、芍疏肝平肝，香附理肝经郁结气滞，栀子泻肝热，川楝实降肝气，白术、甘草补脾和中，侧柏以止血)。 　　例4　舒××，男，46岁，职员，住院号7365。 　　患者诉，脐上疼已十余年，每痛必有溏泻，每3-4日或十数日一次，按之痛减，入院前三时，突感心中烦乱，