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不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的临床价值分析 【摘要】目的：分析研究不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的临床价值。方法：随机数字选取我院收治的46例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，随机划分为两组，分别给予患者采用常规治疗以及骨科损伤控制理论治疗，比较治疗效果。结果：两组患者治疗后的优良率比较有明显差异，P 0.05有统计学意义。结论：不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，在骨科损伤理论的指导下治疗，预后效果显著，减少并发症安全可靠，值得应用推广。 【关键词】不稳定骨盆骨折；四肢多发骨折；骨科损伤控制 随着当前经济以及社会的不断发展，人们的活动范围不断扩大，外力暴力作用下创伤比例明显增加，不稳定骨盆骨折为一种常见的骨折类型，多合并四肢多发骨折，影响患者正常生活工作，严重者会危及患者生命健康[1]。本次研究中，给予不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者根据骨科损伤控制理论实施治疗，分析如下。 1资料与方法 1.1临床资料 随机数字法选取我院从2013年1月到2013年12月收治的46例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，均分为对照组与观察组。男28例，女18例，年龄为27-69岁，平均年龄为48±1.1岁。致伤原因：交通事故伤12例，坠落伤18例，其他16例。两组患者的一般临床资料比较无明显差异无统计学意义（P 0.05），可分析处理。 1.2选取标准 所选取的患者均确诊为不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折，手术耐受性良好，均顺利完成手术治疗。 1.3方法 46例患者均分为两组，对照组患者采用常规手术方法，观察组患者采用骨科损伤控制理论治疗。观察组治疗方法：建立静脉通道，实施输血、抗休克等治疗，根据骨科损伤控制理论，分为三个阶段实施治疗，具体为：①采取措施控制致命性大出血；②将患者迅速安置到ICU内并对患者实施复苏治疗，观察病情实施对症治疗；③开展分期手术，并根据患者具体病情实施四肢骨折治疗，之后实施骨盆骨折治疗，并注意对患者病情进行监测。 1.4疗效评价 根据Matta标准评价术后疗效：优：经X线平片检查最大分离移位距离小于4mm；良：经X线平片距离为4-10mm；可：经X线平片检查距离为10-20mm；差：经X线平片检查距离大于20mm[2]。 1.5统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS12.0统计软件处理分析，计量资料采用t检验，组间比较采用x2检验，P 0.05比较有差异有统计学意义。 2结果 比较两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗优良率明显优于对照组，P 0.05比较有差异有统计学意义，具体见表一： 表一两组患者的治疗效果（n） 组别 例数 优 良 可 差 优良率 对照组 23 6 9 6 2 65.2 观察组 23 13 7 3 0 86.9 3讨论 不稳定骨盆骨折是在高能外伤作用下而出现的一种严重外伤，且多合并四肢多发骨折以及严重的内脏损伤合并症，具有较高的致残率，若治疗不当，严重者会危及患者生命健康。如何有效治疗骨折疾病，防止疾病恶化发展，提高患者生命质量，是当前临床治疗中一个值得思考的问题。随着临床医学技术水平的不断进步发展，临床治疗中开始采用骨科损伤控制理论治疗不稳定骨折合并四肢多发骨折疾病[3-5]。本次研究中，分别给予选取的46例患者采用常规治疗方法以及骨科损伤控制理论治疗。骨科损伤控制理念，是分阶段实施治疗，治疗早期重点为救治患者生命，中期给予患者复苏治疗，晚期保持生命体征平稳，待身体耐受性良好情况下实施确定性手术治疗[6]。第一阶段（早期处理阶段），重点为控制出血，彻底清创以及早期临床固定，因骨盆骨折出血，容易发生低血容量休克，因此应给予患者补充足够的血容量，改善组织缺氧状态，为后续治疗打下良好的基础。彻底清除后，在骨盆外固定支架作用下进行固定复位，可有效稳定骨盆，便于早期复苏治疗。第二阶段（复苏阶段治疗），治疗原则为稳定凝血机制、纠正改善低血容量以及低体温情况[7]。在重症监护病房，可通过连续性、系统性管理，给予患者维持血流动力学稳定以及复温治疗，可有效改善患者的酸中毒，辅助呼吸改善患者的呼吸障碍，监护患者生命体征，并采取措施防止并发症，有利于手术顺利开展进行。第三阶段（确定性手术），待患者病情稳定，身体耐受性良好情况下，血流量稳定，酸中毒改善，无生命风险时，可实施四肢骨折内固定，有利于骨盆固定复位，确定患者无手术禁忌，可对患者实施骨盆骨折内固定以及骨折确定性复位[8]。本次研究中，对照组治疗优良率为65.2%，观察组治疗优良率为86.9%，观察组患者治疗优良率明显优于对照组，P 0.05比较有差异有统计学意义。 综上所述，不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中采用骨科损伤控制理论，有利于手术的顺利进行，恢复骨折功能，提高患者生命质量，应用效果显著。 参考文献 [1