;权乐乐;老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床体会;.docVIP

老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床体会 【摘要】目的：研究分析老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：选取我院在2010年4月至2012年3月收治的68例老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号将其分为治疗组（34例）和对照组（34例），对比两组患者临床治疗效果。结果：对比两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间，有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者术后出现并发症发生率，治疗组患者术后出现并发症发生率（5.88%）显著低于对照组患者的（29.40%），有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术在治疗老年急性坏疽性胆囊炎疾病临床上效果显著，值得推广应用。 【关键词】老年急性坏疽性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床效果 基于老年急性坏疽性胆囊炎疾病病理特点，笔者为详细了解分析老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果，特选取我院在2010年4月至2012年3月收治的68例老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院在2010年4月至2012年3月收治的68例老年急性坏疽性胆囊炎患者，其中，男37例，女31例；患者年龄为61—70岁，平均年龄为65.52±1.13岁；患者病程为3—8年，平均病程为5.53±1.14年；7例合并糖尿病，6例合并高血压，9例合并冠心病，5例合并支气管哮喘，7例合并慢性支气管炎；并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，各为34例，两组患者基本资料相比没有明显差异性，P＞0.05，无统计学意义，可进行对比。 1.2方法 对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗，治疗组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。 治疗组患者实施气管插管全身麻醉，麻醉成功后，操作者在其脐部成功建立人工气腹，对患者胆囊及周围结构进行仔细观察，明确胆总管及胆囊管的结构位置，有效分离胆囊动脉及胆囊管，在近胆囊端夹闭血管，在远端实施双重夹闭，之后有效切断胆囊管，切除胆囊，手术完成后放置常规引流管。医护人员并给以患者相应抗生素进行治疗，避免其出现感染现象。 1.3观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间[1]。 1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 2.结果 2.1对比两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间 对比两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间，治疗组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间显著低于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05），具体数值见下表： 表：对比两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间 组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 首次排气时间（d） 住院时间（d） 治疗组 70.57±18.43 35.62±17.13 1.41±0.68 4.01±1.53 对照组 95.53±21.26 92.57±20.46 3.74±0.62 8.27±2.46 2.2对比两组患者术后出现并发症发生率 治疗组患者术后出现并发症发生率为5.88%，对照组患者术后出现并发症发生率为29.40%。对比两组患者术后出现并发症发生率，治疗组患者术后出现并发症发生率显著低于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05），具体数值见下表： 表：对比两组患者术后出现并发症发生率 组别 例数 切口感染 腹腔感染 胆漏 败血症 发生率 治疗组 34例 0（0.00%） 1（2.94%） 1（2.94%） 0（0.00%） 2（5.88%） 对照组 34例 3（8.82%） 3（8.82%） 3（8.82%） 1（2.94%） 12（29.40%） 3.讨论 老年急性坏疽性胆囊炎为胆囊炎并发症，因老年患者机体特点，极易出现胆囊穿孔及腹腔感染现象，严重威胁患者生命[2-3]。基于该疾病病理特点，医护人员应为患者实施相应治疗措施，有效改善患者临床症状，降低患者出现死亡现象发生率。手术为治疗该疾病的主要方法，传统开腹胆囊切除术具有创伤大、术中出血量多及出现并发症发生率高等弊端，其不利于患者康复[4-7]。腹腔镜胆囊切除术在治疗老年急性坏疽性胆囊炎疾病临床上效果显著，其可有效避免传统开腹胆囊切除术中的弊端，具有创伤小、术中出血量少、出现并发症发生率低及康复快等优点，有效提高患者临床治疗效果[8]。综上所述，腹腔镜胆囊切除术对老年急性坏疽性胆囊炎疾病具有显著效果。本次研究中采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的治疗组患者，其出现并发症发生率显著低于采用传统开腹胆囊切除术进行