CTA和血管曲面重建在缺血性脑血管病诊断中的临床应用研究.docVIP

CTA和血管曲面重建在缺血性脑血管病诊断中的临床应用研究 河北省故城县医院CT室 姜洪新 王文杰 赵西智 任国兴 河北省第二附属医院 冯平永 【摘要】目的：评价多排螺旋CT血管造影对缺血性脑血管疾病诊断中的临床应用价值。方法：对198例患者注射造影剂17-20秒后，应用西门子SomaTom Emotion 6多层螺旋CT 对头部快速体积扫描，用多种血管成像技术如:覆盖表面显示法（SSD）、最大密度投影法（MIP）、曲面重建法（CPR）和容积显示法（VR）对颅内血管进行后处理分析。显示脑血管的狭窄程度及血管壁有无硬化斑块等。结果：发现的169处病变，显示中度或重度以上狭窄的敏感度为95%。结论： CTA及多角度血管曲面重建等技术在脑动脉硬化的诊断方面有很大帮助，为缺血性脑血管疾病的诊断提供了更有力的证据。 【关键词】 CTA 脑动脉硬化 多角度血管曲面重建 多层螺旋CT 体积扫描 To study the clinical value of CTA and CPR in ischemic cerebrovascular disease. [Abstract] Objective To evaluate the clinical value of multi-slice spiral CT in ischemic cerebrovascular disease. Methods Enhanced sixteen slice spiral CT imaging was performed in 198 cases after injecting contrast 17s-20s. shaded surface display,maximum intensity projection,multi-planar reconstruction were made to analyse intracranial vessels, to display the degree of stenosis and aterosclerotic plaques. Result In 169 lesions,the sensivity o serious stenosis was 95%. Conclusion CTA and multiplicate reconstraction techniques provid convincing proofs to diagnose cerebral arterosclerosis. [key wards] CTA, cerebral arterosclerosis, MPR, multi-slice spiral CT,volume scan 缺血性脑血管病，临床较多见，约占全部脑血管病人的70%～80%，脑动脉硬化是缺血性卒中的重要危险因素，且血管狭窄的部位、程度、数量以及侧支循环状态与卒中的发生、发展、复发及预后密切相关。可直接导致卒中的危险升高.我们应用多层螺旋ＣＴ脑血管成像（CTA），并结合多角度血管曲面重建技术,观察大脑前、中、后动脉的1-4级血管、椎基底动脉颅内段。作为脑动脉硬化的诊断及病情程度判断，对临床进一步的诊疗计划有重要的指导意义。 1、资料与方法 1.1病例资料 本组共198例，男117例，女81例。年龄41～65岁，平均55岁。病程15～41年，平均22.5年。该组病例中39例有听力减退，在急性发作期所有病例均有轻度步态不稳，改变头位时眩晕等症状加重，47例有耳鸣，13例有眼球水平震颤。36例有高血压病史，1例曾有右耳突聋史。28例总胆固醇偏高，32例有肢体运动障碍。2例脑干梗塞。11例腔隙性脑梗塞。20例表现为短暂性脑局部缺血发作（TIA），40例无临床表现。3例视物模糊，3例为脑肿瘤术后。 1.2影像学方法 应用西门子SomaTom Emotion 6多层螺旋CT，包括颅内主要大血管快速体积扫描，。用12G注射针头，经肘前静脉注射非离子型造影剂欧苏100ml，高压注射器设定注速为3.5-4ml。选择120KV、150mAs、矩阵512*512，选取听眶线扫描，层厚1-1.25mm，层厚1.25mm，层间距1.0mm，总扫描时间25s，获得图象150-200层。延迟17-20秒。应用4种血管成像技术用于CTA:覆盖表面显示法（SSD）、最大密度投影法（MIP）、曲面重建法（CPR）和容积显示法（VR）。本研究中，一般以VR、MIP、和多角度曲面重建为主。分别在各个不同角度显示脑血管。采取多种方法综合运用。显示复杂结构的完整形态，对脑血管全面的整体观察。清晰显示脑血管的狭窄程度及血管的动脉粥样硬化程度等。 2、结果 ＣＴA