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新生儿病理黄疸98例临床分析 新生儿病理性黄疸又可称之为高胆红素血症，是一种新生儿时期的常见疾病，不仅皮肤黄染，如果治疗不及时，会导致很严重的神经系统的并发症，严重会致残甚至死亡[1]。同时此病还能够使患儿出现听力方面的障碍，导致智力发展迟缓。特别是在急性期胆红素水平增高较多，如治疗不及时就会诱发听觉系统的损害，出现电位的改变，但是经过及时的干预治疗能够尽快使胆红素降至正常的水平。我院用茵栀黄颗粒配合蓝光照射，对于新生儿病理性黄疸治疗效果显著，现将研究成果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2011年5月-2012年6月的98例病理性黄疸住院患儿为研究对象。这些患儿中男孩53例，女孩45例；胎龄29—42周，其中足月儿有72例，早产儿有22例，过期产的4例；顺产儿有62例，剖宫产儿是36例；有47例患儿是因为新生儿黄疸而入院治疗，占总数的48%；有48例患儿是出生24小时内因为早产、窒息或呕吐等原因住院，在住院观察期间出现的黄疸，占总数的50%，还有3例是在治疗其他疾病期间发现胆红素增高的，占总数的2%。 1.2 分组 将上述的患儿随机分为两组，对照组及观察组，每组49例，两组具体情况如表1 所示，情况基本相同，没有统计学差异。 表1 两组患儿基本情况比较表（例） 组别 例数 性别 足月患儿 早产患儿 过期产患儿 男 女 对照组 49 27 22 37 10 2 观察组 49 26 23 35 12 2 P值 0.05 1.3 诊断标准 所有患儿都按照第三版《实用儿科学》中新生儿病理性黄疸的诊断标准进行诊断[2]，以血清总胆红素（TBIL）值221-256. 5 μmol /L为轻度黄疸，256. 6-342 μmol /L为中度黄疸，＞ 342 μmol /L为重度黄疸。 1.4 治疗方法 对照组患儿坚持用白蛋白及肝酶诱导剂治疗，纠正体内酸中毒症状，同坚持抗感染及积极纠正患儿贫血、缺氧及低体温、水肿还有心力衰竭等症状。并在上述基本治疗的基础上给予茵栀黄颗粒口服，3g/次，3次/天。坚持服用直至患儿黄疸体征全部消失。观察组患儿在上述对照组治疗的基础上坚持蓝光照射治疗。准备好保温箱，用蓝色的荧光管做光源，患儿用尿布遮住眼睛及外阴，光源距离患儿体表约35厘米处，每间隔一小时帮患儿改变一下体位，光照时间24—48小时，最长72小时，平均32小时，治疗的过程中注意液体补给及胆红素浓度变化情况。光照结束后，将患儿的衣服穿戴好，拿掉眼睛上遮挡尿布，在眼睛上覆盖一条消毒毛巾，3分后拿掉，为患儿清洗身体同时对患儿的身体情况进行仔细检查记录。 1.4 观察指标 观察两组患儿总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）及间接胆红素（IBIL）值，并作详细记录，在两组间对比的同时与治疗前进行比较。 1.5 治愈标准 治愈：患儿皮肤黄染消失，情况良好，TBIL90umol／L。好转：皮肤黄染好转，TBIL较刚入院下降100-120umol／L。未愈：皮肤黄染无减轻，TBIL下降不明显。 1.6 统计方法 用SPSS 1 2．0软件包对数据进行统一处理，用( x±s)标准差表示，并进行t检验，P0.05有意义。 2 结果 2.1 两组间胆红素水平变化 表2 两组间胆红素水平比较表(umol／L) 组别 例数 TBIL DBIL IBIL 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 49 320.35±78.42 126.84±62.34 15.08±12.13 3.78±2.14 305.42±72.53 130.24±32.43 对照组 49 298.53±72.45 174.32±65.12 14.28±8.42 7.81±5.24 284.32±72.32 164.38±35.14 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 如表2 所示，对照组及观察组两组胆红素水平与治疗前胆红素水平相比有明显下降（P0.05）。并且在治疗后观察组胆红素水平的下降程度与对照组相比有明显优势（P0.05）。 2.2 两组间的治疗效果比较 表3 两组治疗的效果比较 组别 例数 治愈 好转 未愈 总有效率（%） 观察组 49 23 21 5 89.80 对照组 49 11 21 16 65.31 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 如表3 所示，观察组治疗的总有效率达到了89.80%，而对照组的总有效率仅为65.31%，两组相比，观察组有明显的治疗优势（P0.05）。 3 讨论 新生儿的黄疸有生理性及病理性两种，生理性黄疸能够自然消退，但是病理性黄疸